极目新闻记者 晏雯
摄影 极目新闻记者 邹斌
通讯员 罗俊华 王芳
海报制作 彭影
作为常见的消化系统恶性肿瘤之一，胃癌会让很多人谈之色变，早期的患者绝大部分并无明显症状，等到有明显症状再去就诊时，大多数患者已经进入进展期或者晚期。据最新公布的湖北肿瘤登记数据中，胃癌的死亡率位居第4，仅次于结直肠癌。
那么，在日常生活中该如何预防胃癌的发生？胃癌有哪些典型症状？如何选择合适的治疗方式？4月26日9：30，“323攻坚-癌症防治专家谈”栏目的第七场，湖北省肿瘤医院胃肠外科副主任叶盛威做客极目新闻直播间，为广大网友科普了胃癌的相关知识。叶盛威主任不仅是胃癌防治领域的专家，更是一位充满人文关怀的医生。他以丰富的临床经验和深入浅出的讲解，为大家带来了一场关于胃癌的生动科普。
远离胃癌，从生活细节做起
“近年来，我们确实观察到胃癌的发病年龄有年轻化的趋势。”叶盛威主任回忆起他不久前接诊的一位年轻患者，“这是一位年仅30多岁的胃癌患者，他没有家族史，平时也没有什么特别的症状，只是在体检中偶然发现胃部不适，最后确诊为早期胃癌。”
年轻人的发病增多，叶盛威分析说，这与现代生活节奏加快、饮食习惯改变以及环境污染等因素有关。“胃癌并非只与老年人相关，年轻人同样需要关注胃癌的防治。”
叶盛威主任做客极目新闻演播厅
叶主任进一步强调，胃癌的高危因素主要包括不良的生活习惯、环境污染以及遗传因素等。“长期食用腌制、烧烤食品，吸烟、饮酒过量等都会增加患胃癌的风险。在我接触过的病例中，有不少年轻人都有这些不良饮食习惯。”他补充道，“此外，有家族史的人群也需要特别关注胃癌的防治。”
“预防胃癌，首先要从生活细节做起。”叶盛威介绍说，“我建议大家多吃新鲜蔬菜水果，少吃外卖，避免腌制和烧烤食品，戒烟限酒，保持规律的作息和适当的运动。”他强调，这些看似微不足道的生活习惯改变，却能在很大程度上降低患胃癌的风险。
此外，叶盛威主任还特别提到了定期体检的重要性。“定期体检是预防胃癌的关键措施之一。”他解释道，“通过体检，我们可以及时发现胃癌前病变或早期胃癌，从而采取相应的治疗措施。”他建议从45岁开始定期进行胃癌筛查，包括幽门螺杆菌检测、胃镜检查等多种手段。
“幽门螺杆菌的检测，对于预防胃癌具有重要意义。”叶主任补充道，“幽门螺杆菌感染是胃癌的主要致病因素之一，通过检测和治疗幽门螺杆菌感染可以有效降低胃癌的发病率。”
胃镜是诊断胃癌的“金标准”
“其实，只要早期发现并及时治疗，胃癌并不可怕。”叶盛威主任强调，早期胃癌的治愈率非常高，甚至可以达到90%以上。然而，胃癌在早期往往没有明显的症状，很容易被忽视。“因此，我们需要关注身体的变化，如出现胃部不适、消化不良等症状时应及时就医检查，而胃镜是诊断胃癌的‘金标准’。”
叶盛威主任
叶盛威主任介绍，根据最新发布的湖北省癌症年报，死亡率居前5位的肿瘤分别是肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和食管癌，其中，消化道的肿瘤有3个。而针对胃肠系统肿瘤，如胃癌、食道癌和肠癌的筛查，一定要做胃肠镜。
“我们在胃镜检查时可能会遇到多种情况，如浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等。这些变化通常是胃病的大体表现。”叶盛威解释，浅表性胃炎较为轻微，类似于手在热水中浸泡后的红肿，风险相对较低。若胃镜检查仅显示为浅表性胃炎，通常只需调整饮食习惯、情绪管理，甚至无需药物治疗即可恢复。
然而，当涉及糜烂性胃炎、萎缩性胃炎或溃疡时，情况就变得较为复杂。这些病症可能需要医生进行活检，即从病变部位取小块组织进行显微镜下的病理分析，以确定炎症程度及细胞形态是否正常。若发现细胞形态异常，可能会进一步区分肠上皮化生、不典型增生等病变，并根据其严重程度决定复查胃镜的频率和是否需要药物治疗。
特别值得注意的是，重度不典型增生和胃溃疡等病变具有潜在的癌变风险，尽管比例较低，但仍需高度警惕。对于这类患者，建议每2-3年或每年进行一次胃镜复查，并采取相应的药物治疗措施。
此外，良性溃疡通常具有规律性疼痛特点，如胃溃疡可能在饭后疼痛，而十二指肠溃疡则表现为饥饿时疼痛。“这些疼痛模式有助于我们判断溃疡的性质。但如果疼痛是没有规律的，就需要引起我们的高度警惕，及时就医，以便得到准确的诊断和治疗。”叶盛威提醒道。
总体而言，叶盛威主任强调，通过胃镜检查及时发现并治疗胃炎、溃疡等病变，可以有效降低癌变风险。对于发现的早期癌变，内镜处理也是一种有效的治疗方法。因此不仅要关注症状表现，还要通过专业检查来判断胃病的性质和程度，以便及时采取合适的治疗措施。
中晚期胃癌，免疫领域取得突破
“胃癌的治疗，可以说是一个综合治疗的过程。”叶盛威在直播中强调，“对于早期胃癌患者，手术通常是首选的治疗方式。然而，随着病情的发展，我们可能需要结合化疗、放疗等多种治疗手段来提高治疗效果。”
在谈到胃癌的分期时，叶盛威主任指出，胃癌的分期主要依据肿瘤侵犯胃壁的深度和淋巴结的转移情况。他解释说：“早期胃癌患者的肿瘤可能只侵犯到胃壁的黏膜层，此时淋巴结转移的几率很低。对于这类患者，我们通常会选择内镜治疗，这种方式创伤小、恢复快，且效果良好。”
对于中晚期胃癌患者，叶盛威表示，除了手术治疗外，还需要结合化疗、放疗等辅助治疗措施来巩固疗效。他特别提到了新辅助治疗的概念，即在手术前使用化疗或放疗等手段缩小肿瘤，为手术创造更好的条件。
在直播中，叶盛威还详细介绍了胃癌免疫治疗的最新进展。“特别是中期胃癌，现在强调是围手术期的辅助治疗，除了化疗之外，现在加入了免疫治疗，我们通过有些术前治疗，可以让20%的患者肿瘤完全消失。即使到了晚期，加入免疫治疗之后，中位生存期可以从一年现在延长到一年半，而且免疫治疗基本上50%的人群都是可以用的，而且这个药物也进了医保，这对中晚期胃癌患者来说，是医学上很大的一个突破。”
叶盛威还强调了分子检测在胃癌治疗中的重要性。他指出：“通过分子检测，我们可以更准确地了解患者的肿瘤类型和治疗敏感性，从而为患者制定更加个性化的治疗方案。”
在谈到手术方式的选择时，叶盛威主任表示，腹腔镜手术作为一种微创手术方式，具有创伤小、恢复快等优点，已经成为胃癌手术的一个重要选择。他强调，在选择手术方式时，患者应充分考虑自身的病情和医生的建议，权衡利弊做出最适合自己的选择。