医改分数名列第一，公卫分数名列第一，总分数名列第一（A档次），这份成绩来之不易。

近年来，广州市增城区紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，全力推动综合医改走深走实，大力推进各项医改重点任务落地见效，在广州市2022年综合医改考核上荣获“三个第一”，并于日前获得广州市2022年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显督查激励。

拓宽医疗资源

在区内也能看上名医

根据统计，“十三五”以来，增城累计投入近150亿元用于医疗服务体系建设，先后引进广州市妇儿中心、广州医科大学等优质医疗资源；出台医疗卫生高层次人才引进办法，两年来成功引进17人。目前，优质医疗资源正持续发挥效益，增城辖区内的老百姓在区内就能看上名医。

以市妇儿中心增城院区为例，该院在妇女儿童救治领域不断实现增城“零突破”。如区内首次运用儿童支气管镜检查术给一位1岁11月大的患儿进行支气管异物取出术；省内首例低龄患儿机器人辅助心血管手术；华南首例、全球年龄最小的达芬奇机器人肝母细胞瘤切除术……

自2022年9月开诊至今，广州市妇儿中心所有在珠江新城院区设立的科室均在增城院区开科，同时各个科室的学科带头人每个月至少2次在增城院区出诊。卢钺成、张广兰、梅珊珊、赖毓冕、陈乔珠、张学真，这些号源常被秒没的顶级专家都会到增城院区出诊。

除广州市妇儿中心增城院区外，广州医科大学附属第四医院（增城区人民医院）、增城区中医医院、南方医院增城院区、前海人寿广州总医院等医疗机构也在不断发展，舒适的诊疗环境、先进的医疗设备、高技术人才队伍逐步取得老百姓的认可。其中，广医四院国考监测指标在2022年全市三级西医综合类医院中排名第7，增城区中医医院在全市三级中医类综合医院中排名第1。

放权基层医院

激发创新医疗活力

在荔城街社区卫生服务中心，社区综合护理让居家行动不便的市民群众可享受上门服务；在中新镇中心卫生院，“医养融合个性服务包”让签约对象得到家庭医生上门诊疗服务；在派潭镇中心卫生院远程会诊室，三甲医院专家隔屏“坐堂”，患者得以实时咨询；在石滩镇中心卫生院，眼耳鼻喉科、疼痛科、外科等重点发展的特色科室，就诊率和满意度不断提高。

基层医疗卫生机构的长远发展关键在于调动医务人员积极性。对此，增城大力推进基层医疗卫生机构用人制度及绩效分配改革，进一步激发医疗创新活力。2015年1月起，增城在全省先行先试，出台“1+6”综合医改特色方案（1个综合改革工作方案及6个配套文件），从财政补偿机制、人事分配制度、绩效考核、绩效分配机制等方面全方位改革。

其中，按照“放手不撒手”的原则，鼓励基层医疗卫生机构做强优势科室和特色业务，通过下放做事权、用人权、分配权，加强监管，引导院长自主用人、自主管理、自主分配“三个自主”，促进院长管理主动性、医务人员工作积极性、病人在基层就医的比例“三个提高”。同时，建立健全目标责任制考核体系，考核指标达11大类55项，考核结果与院长聘任、院长管理目标奖、公共卫生经费和奖励性绩效工资拨付“四挂钩”。定期组织专家对基层医疗卫生机构病历质量进行评审，强化处方点评和合理用药的督导检查。

一体管理惠民生

“一元钱”看病为民减负

为破解农村“看病贵、环境差、乡医少、药品缺”等普遍性难题，增城区实施镇村一体化管理，并推出“一元钱”看病措施，提出行政村户籍居民在一体化管理的村卫生站看病，其一般诊疗费和药费经医保报销后，个人只需支付一元钱，剩下部分由财政兜底。

在推进“一元钱”看病过程中，增城区还从村卫生站改造、壮大乡村医生队伍、保障用药等方面发力，推进农村医疗卫生服务水平的提高。其中，增城区根据行政村常住人口数，明确村卫生站乡村医生配备数量，并按照“区招、镇管、村用”的要求，统一面向社会公开招聘乡村医生。

截至2022年底，全区共配备乡村医生285人，其中大专以上学历164人（57.54%），执业助理以上资格198人（69.47%），平均年龄为41.22岁。乡村医生的年龄、学历、职称等得到进一步优化。

目前，增城区266所村卫生站均实施了镇村卫生服务一体化管理和“一元钱”看病，覆盖率100%，累计实施一元钱看病70多万人次，为村民减负医药费1500多万元。

对标“五好”镇创建

医防融合促公共卫生服务发展

在推进国家基本公共卫生项目工作过程中，增城区将国家基本公共卫生工作作为重要任务，列入“一把手”工程，成立区、镇、村（居）三级公共卫生委员会，形成了“政府主导、部门协作、医疗卫生机构服务、群众参与”的国家基本公共卫生服务工作机制。

在此基础上，2022年，增城区开展“五好”镇街（党建引领好、体系建设好、制度创新好、公卫服务好以及群众反映好）创建工作，以石滩镇为试点先行先试，为全区全面铺开“五好”镇街创建摸索经验。

去年，石滩镇通过建立镇（部门）、医院（卫生站）、村（居）三位一体公卫联系机制，通过推出肠道健康筛查、健康小屋等惠民项目，打通服务“最后一公里”。比如，2022年7月石滩镇公共卫生委员会启动“肠道健康民生项目”，为石滩镇近万名居民提供免费检查，发现361例早期肠癌和癌前病变，挽救了20名肠癌患者生命，帮助341个家庭免于肠癌的痛苦，节省医疗经济负担6000多万元。

石滩医院通过成立“医防融合”领导小组，形成临床、公卫“两不误、两促进”的工作机制，同时建立以家庭医生为核心的团队服务模式，开展基本公共卫生服务培训，对乡村医生进行培训并考核，不断提升医院的公共卫生服务水平。

来源：广州市增城区融媒体中心 记者何秋玲

编辑：张远文