当出现水肿、泡沫尿、乏力、饮食差、贫血、皮肤瘙痒等症状，大家是否考虑过慢性肾脏病？中国中医科学院广安门医院济南医院肾病科副主任、副主任医师张智提醒，也许您的肾脏正在悄悄发生变化。2024年3月14日是第十九届世界肾脏病日，今年主题：“全民肾脏健康：推进公平的医疗服务和优化的药物治疗实践”。

慢性肾脏病（CKD）是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超过3个月，即为CKD。

调查显示，我国40岁以上人群慢性肾病的患病率大于10%，知晓率却不足5%。由于肾脏巨大的代偿能力，早中期患者无明显症状，知晓率低引起的重视程度不够（包括患者也包括非肾脏科医生），继发性肾脏病患病率增加也导致这部分患者缺少专业肾脏科医生指导，患者明确诊断后肾脏已进入不可逆损害阶段，当CKD患者进展至5期时，只好进行肾脏替代治疗。

张智介绍，为了早期发现肾脏病，及时治疗，我们在日常生活中首先要知道肾脏病症状，发现以下症状后及时前往肾脏专科进行明确诊断：

1、水肿：不管是肾炎、肾病综合征或者是肾功能不全的患者，都有可能出现水肿，可发生在眼睑、下肢，严重者可有全身水肿。

2、尿液改变：血尿明显的患者，会有尿色改变，比如尿呈现粉红色或茶色。尿中有蛋白质，会表现为尿中泡沫增多。也可能会有尿量减少或者无尿。

3、心血管系统症状：多数肾病常会引起高血压，二者会互相影响，加重病情，当血压升高会出现头晕、头疼等症状。

4、呼吸系统症状：肾功能不全患者可出现呼吸困难的症状，还会有咳嗽、咳痰，口腔呼气会有氨味等症状；

5、消化道症状：肾功能不全患者常出现恶心、呕吐、食欲变差等症状，严重时可能出现消化道出血；

6、血液系统症状：肾功能损伤严重时，患者常伴有贫血、出血倾向，表现为头晕乏力、口唇黏膜发白、鼻出血、皮肤瘀斑等症状；

7、神经肌肉骨骼症状：肾功能损伤严重时，可有下肢酸痛、灼热痛、骨质疏松、运动无力等症状；

8、内分泌症状：男性还可表现为性欲减退、阳痿等，女性常表现为月经异常、不孕等症状。

如果在医院诊断后明确了慢性肾脏病，在日常生活中，我们要注意以下几点：

第一，在饮食上要求低盐、低脂、优质低蛋白，每天的盐分摄入量不可以过多，控制在3到6克，大概为普通健康人的盐分摄入量的一半左右。正常人的蛋白摄入一天是1g/kg体重，肾功能不好的病人要求减到0.6-0.8g/kg体重。以0.6g/kg体重计算，一个60kg的人，每天的蛋白质的摄入量仅仅只能是36g。通常一个鸡蛋是6g，一盒牛奶也是6g，二两瘦肉是十几克到二十几克。慢性肾脏病患者嘌呤不可摄入过多，高嘌呤饮食引起尿酸过高，引起痛风，并且作用于肾脏可以引起痛风相关性肾病。另外如果肾功能严重不好，磷、钾等排泄受阻，需要低磷、低钾饮食。

第二，要注意药物对肾脏的损伤，比如氨基糖甙类抗生素、两性霉素B、万古霉素等等，这些抗生素可能会对肾脏有损伤，造影剂也可能会对肾脏有毒副作用，一些含有马兜铃酸的中草药也需要尽量避免接触。

第三，要注意定期复查监测，因为肾脏病可能会长期存在，会逐渐损害肾脏。尤其是已经存在可能引起肾脏损伤的原发病，比如糖尿病、高血压、长期尿路感染、红斑狼疮等，所以，需要密切观察，一旦有病情的波动是需要及时的处理的，原则上要求病情稳定的患者，每三个月到肾内科门诊复查监测一次。

张智提醒，慢性肾脏病如果早期未引起重视，那么病情的转折将会是“山崩地裂”，进入尿毒症期后只能进行透析或者肾移植维持生命。

记者：赵倩

编辑：王静