近期，昆明市延安医院普外二科为一名巨大膈疝患者实施了“全机器人下巨大膈疝修补术”，达芬奇机器人治疗方式使得既往需要胸腹联合开刀的大手术变成了一种微创手术，这为巨大膈疝患者提供了一种新的治疗方式。

51岁家住昆明的李阿姨因反复胸闷、呼吸困难到离家最近的区医院就诊，胸部CT检查结果提示：右侧巨大膈疝并右肺膨胀不全，需要手术。巨大膈疝手术不同于其他普通的疝气，区医院尚且不能处理，恰好，区医院接诊医生在进修期间见过昆明市延安医院普外二科李鹏副主任医师做过此类手术，就把患者李阿姨转诊到昆明市延安医院普外二科。

昆明市延安医院普外二科李鹏主任接诊患者李阿姨后，通过病史、体征和检查结果综合评估，确定患者李阿姨近期胸闷、呼吸困难症状明显加重与巨大膈疝有着紧密联系，并非呼吸道的疾病，可以在昆明市延安医院接受手术。

在制定治疗方案的时候，普外二科负责人李鹏主任陷入了沉思，作为一名有着丰富经验的疝气专家，还在疝气治疗的基础上发展了云南省的胃食管反流外科专科，但是，面对治疗巨大膈疝，李鹏医生有自己的心病，巨大膈疝传统的手术方式需要胸腹联合开刀完成，手术切口长达30cm,对患者来说创伤大、恢复慢。自己做的第一例“巨大膈疝”患友经常和自己感叹：“这伤疤也太大了！”对于精益求精的李鹏主任来说，他自己也觉得这个伤疤太大了，自己接受不了，但是，不开那么大的口又做不了手术。

这天，李鹏主任又一次走进机器人手术室，给一个复杂胃食管反流患者通过机器人辅助做手术。李鹏医生眼前一亮，他有了一个大胆创新的想法——用手术机器人来解决这个“巨大膈疝”。

李鹏主任就两种手术方式和患者李阿姨沟通。一种是治疗巨大膈疝传统的手术方式--胸腹联合开刀；另一种是全达芬奇机器人膈疝修补术，其具有操作灵活、精准度高、稳定性好等优势，恰巧可以填补传统手术“开大刀”的短板。李鹏主任才介绍完，患者李阿姨毫不犹豫、态度坚决要求微创手术。

传统手术方式切口 

全机器人辅助下手术切口

在达芬奇机器人的高清视野下，医生可以清楚的看到患者右侧巨大的膈疝，其中部分肝脏已经疝入膈肌，肝脏对胸腔造成紧张的压迫，右侧肺叶也被大幅度压缩。如果使用传统手术方式，需要开胸，切开膈肌，才能将肝脏回纳，这对患者来说是巨大的创伤。但是使用达芬奇机器人灵活的机械臂轻松地就能抵达肝右叶后的视野，进行膈疝的修补，将肝脏回纳，规避了传统手术方式的风险。

与此同时，全达芬奇机器人下膈疝修补术大大缩短了手术时间和患者住院时间，患者术后无明显腹痛腹胀等不适，胸闷、呼吸困难等症状得到显著改善，术后第一天就能下床活动并进流食，并顺利出院了。

患者李女士和家属出院时表示，非常感谢李鹏主任提供的这个手术方式，他们真切体会到了全达芬奇机器人腹腔镜手术带来的优势及快速康复。

自昆明市延安医院引进达芬奇机器人以来，普外二科根据达芬奇机器人的优势开展了大量术式，由于膈疝手术部位的视野和手术空间局限，腹腔镜操作经常会受到空间及术者操作角度的限制。而机器人辅助手术系统，由经验丰富的手术医生操控人工智能机械臂进行精准操作，安全性和流畅性大大提升，可以克服传统腹腔镜操作中的瓶颈，将复杂操作简单化；机器人较传统腹腔镜而言，有更好的操作视野、更少的出血量、更短的住院时间、更低的再住院率和再手术率，一些需要经腹或经腹腔镜无法完成的特殊类型的隔疝，通常可使用机器人手术平台完成。