传统观念认为，晚期转移癌患者失去了手术机会，治疗意义不大。如何将“不可能”转化为“可能”，转化医学的出现，为晚癌患者打开另一扇生命之门。

今年3月，49岁的陈女士（化姓）因发烧到荆州一医求诊。检查中意外发现，她的肝脏还长有脓肿。消炎治疗后，脓肿一直不消。穿刺病理检查，竟是恶性肝癌。

“患者到底是原发性肝癌，还是转移性肝癌？”经过进一步的肿瘤标志物检查，荆州一医肿瘤科一病区主任李爽发现，陈女士的胰十二指肠还长有肿瘤。原来，胰十二指肠才是原发灶，肝脏只是转移灶。

“根据以往的观念，对于这样的晚期转移癌患者，已经失去了手术的机会。”李爽介绍，近年来提出的转化医学理念，颠覆了传统认知。通俗来讲，就是通过放化疗、靶向药物等治疗，将不可能手术切除的肿瘤，转化为可以手术切除的肿瘤。

李爽主任与肝胆外科主任鲁号锋经过多次会诊后，决定先行肿瘤转化治疗，待时机成熟后，再行手术根治治疗。

经过7个月的化疗治疗，陈女士的肝脏肿瘤由10厘米缩小到5厘米，化疗效果非常好，让手术治疗由不可能变为可能。

今年11月9日，鲁号锋带领肝胆外科手术团队，为陈女士实施了肝、胰十二指肠切除术。

“肝切除和胰十指肠切除是两种不同的大手术，且胰十二指肠手术难度大、风险高，被称为外科手术的‘珠珠穆朗玛峰’。”鲁号锋介绍，由于肝脏肿瘤将部分血管包绕进去，手术中需要切掉一根薄薄的血管。该血管非常靠近心脏，在心脏不能停跳的情况下，切掉血管后还要用自体血管替代并缝合，因而手术难度非常大。常规肝切除手术只需二三个小时，而此台肝切除手术用了5小时。

此外，患者胰十二指肠肿瘤虽然只有二三厘米大小，但肿瘤生长部位非常特殊，位于壶腹部，与周围6个重要器官相连。因此，该手术要切除6个器官的相连部分，然后一一进行胆肠吻合、胰肠吻合、胃肠吻合等6处吻合。

8小时后，2台高难度大手术一气呵成完成，原发灶、转移灶两处肿瘤被精准、干净切除。术后，患者没有出现肠瘘、感染、出血等任何并发症。术后4周，患者第一次复查，身体状况非常好，后期将继续接受化疗治疗。

“在转化医学理念的支持下，肿瘤科、肝胆外科等多学科协作，让许多原本不能手术治疗的晚癌患者，也迎来了生命转机。一些晚期转移癌患者经过手术治疗后，五六年过去了，仍健康生活着。”鲁号锋说。

作者：卢成海   杜川   严阁    来源：荆州日报