宫腔镜是用于检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。宫腔镜检查和手术是利用较细镜体的前部顺着女性生殖系统的生理通道置入宫腔镜，顺着阴道、宫颈管、宫腔，在膨宫液的作用下将宫腔膨胀起来，进行检查、评估、诊断和手术治疗的一系列操作技术。

对所观察的部位具有放大效应，以直观性、准确性成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。宫腔镜检查和手术是一创伤小、痛苦小、安全性高、恢复快的妇科诊疗技术，然而围手术期正确的护理是必不可少的，只有科学的护理才能提高手术的安全性和促进术后康复，达到事半功倍的效果。今天和大家一起学习一下宫腔镜护理的要点。

一、术前准备：

1.宫腔镜时间：一般在月经干净后3—7天内进行，因为在此期间子宫内膜薄、出血少，宫腔病灶易于看清。阴道异常出血控制炎症后可随时检查；急性阴道炎和盆腔炎应控制炎症后再行宫腔镜检查，以免炎症扩散。

2.术前须知：术前10天禁止同房；术前禁食8小时、禁水2小时；准备卫生纸、姨妈巾、大号护理垫，需要家属陪同，签字；不化妆、不佩戴首饰。

3.皮肤准备：术前需保持外阴清洁。

4.阴道准备：需进行阴道灌洗，以清除阴道分泌物，降低感染风险。

5.宫颈准备：根据手术需要，可能需要进行宫颈扩张手术或宫颈活检等，需提前做好准备。

6.抗生素皮试：为防止术后感染，需要使用抗生素者可进行抗生素皮试。

7.心理护理：向患者详细介绍宫腔镜手术的相关知识，包括手术方法、手术效果及可能出现的并发症等，以减轻患者的紧张情绪。

二、术后护理：

1.监测生命体征：术后需密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。

2.恶心呕吐：术后出现恶心，呕吐时，头偏向一侧，避免误吸呛入气管。

2.阴道流血：术后需注意观察阴道流血量、颜色等。术后1到2周有少量阴道出血属于正常现象，若阴道出血量增多或者出血时间长需要及时告知医生。

3.疼痛：术后轻微疼痛，为子宫收缩引起，不必处理。嘱其保持心情舒畅，协助其生活护理，疼痛如加剧，及时告知医生护士，会根据情况相应处理。

4.排尿：观察患者排尿情况，早督促、协助患者排尿。

3.并发症预防及处理： 宫腔镜手术后可能会出现感染、出血、子宫穿孔等并发症，需及时采取相应的预防及处理措施。

4.饮食及活动指导：恢复清醒后2小时可饮水，4小时可进食，摄入蛋白质含量高的食物，加速伤口愈合，避免食用刺激性食物。鼓励患者及早活动。

5.抗生素使用：宫腔镜检查后不需要使用抗生素；宫腔镜手术后需要使用抗生素3到5天，预防感染的发生。

三、健康指导：

1.宫腔镜检查和通液后应禁房事半月；诊断性刮宫术后禁房事1月；宫腔镜电切术后禁房

事2个月；禁止盆浴、游泳2周；因为宫腔镜手术后子宫颈松弛，子宫内有创面，仍有发生感染的风险。

2.应该注意个人卫生状况，要勤换内裤，可以进行正常的淋浴。

3.休息与活动： 术后需适当休息，避免剧烈运动及重体力劳动。

4.饮食调理：术后需根据患者的身体状况及医生建议，合理安排饮食，少吃辛辣、刺激性食物，注意营养的均衡。以促进身体的恢复。

5.心理调适： 术后需保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

6.如出现阴道大量出血，超过月经量，腹痛加剧等症状，需立即去医院检查。

7.出院后随访：出院后须定期进行随访，以便及时发现并处理可能出现的问题。

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院  简霞

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