2月7日晚上9点多，1岁10个月的宁宁被紧急送至南京市儿童医院。“患儿口鼻出血，家长说是筷子戳进去了。”当晚值班的烧伤整形科严俊主治医师接到通知后立即前去查看。

孩子拿着筷子玩闹，摔倒后戳入面部

家长表示，大约六个小时前，宁宁拿着筷子在家中跑来跑去，不小心摔倒后，手中的筷子从口腔戳入并折断，宁宁哇哇大哭起来。家长立即上前查看，发现筷子断在了里面，一边安慰孩子，一边赶往医院。由于情况复杂，当地无法处理，家长又带着宁宁赶至南京市儿童医院。

严俊仔细查看了宁宁情况和急诊CT的结果，“上颚有一处明显创面，但筷子的残端看不到。片子显示，右侧上腭见条状致密影，长度约为22mm，上至筛窦（筛窦下壁破坏），下缘位于硬腭内，沿右侧下鼻甲穿行，目前只有通过手术才能取出。”

在为宁宁完善术影像检查的同时，严俊让家长尽快将筷子残端的另一半及未使用的筷子送来医院，用以在术中对比是否完整取出异物。

在护理人员、麻醉医师的协助下，严俊主治医师为宁宁进行了手术。术中，医生剥离上腭伤口周围部分软组织，在伤口内发现了露出约5毫米的筷子残端，残端已嵌入上腭骨骼，且固定地非常牢固。医生进一步剥离了筷子周围部分上颌骨，才稍许松动了筷子残端。

随后，为防止对周围组织造成进一步伤害，医生继续小心翼翼地操作，缓慢向后退出，成功取出了22毫米筷子残端。最终，经比对确认完整取出了嵌入物，口腔和鼻部功能未受损伤，不日就可以出院了。

月牙形鱼骨卡在食道，距离主动脉只有2毫米

无独有偶，同样是2月7日晚上，南京市儿童医院消化科接诊了一例鱼刺卡进食道的患儿，鱼刺靠近气管和主动脉，非常凶险。儿医多学科提供支持，终在消化内镜下成功取出异物。患儿叫阳阳（化名），今年9岁了。妈妈告诉医生：“平时吃饭就很快，狼吞虎咽的，今天晚饭也是如此，意识到把鱼刺吞下去的时候已经来不及了，直喊胸口疼。”赶往当地医院拍了光片和CT显示，鱼刺呈“月牙形”，已经进入食道，位于左支气管分叉和主动脉弓交叉处，取出的难度大，风险高，建议转院。

阳阳住进南京市儿童医院消化科时已经是8号凌晨，放射科很快出具了详细的影像检查结果。接诊的张志华副主任医师介绍：“片子中可以看出，鱼刺的位置正好卡在食道的一个狭窄处，有穿出食管的迹象，距离左主气管和主动脉只有2-3毫米。在异物取出的过程中，有可能戳破气管造成气管瘘，或损伤主动脉造成大出血，5分钟孩子就会有生命危险。”

经过全面的评估，也为了防止意外发生，及时施救，在消化科主任刘志峰指导，张志华副主任医师为阳阳行消化内镜下异物取出，沈彦池护师协助。同时，心胸外科郁迪副主任医师在旁准备，一旦发生意外立即开胸。

在张志华一个多小时的精细操作下，“月牙形”鱼骨被成功取出，未造成食道的额外损伤，气管和主动脉完好。术后，阳阳被转入CCU（心胸外科重症监护室）进行监护，待生命体征平稳后即可转至普通病房。

专家提醒，寒假、春节期间儿童意外伤害高发，异物戳伤、食道气道异物等屡见不鲜。家长一定保管好家中的尖锐物品，剪刀、刀具、筷子等，收到孩子接触不到的地方，尤其不能拿着尖锐物品奔跑玩闹，时刻看管好孩子，增强安全意识。给孩子提供鱼汤、鸡汤时一定要过滤干净，并在成人的监护下食用，不要逗笑玩闹，一旦发生异物卡喉，不要喝醋吞饭，应立即停止进食并尽快送医治疗。

通讯员 张艾萱

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

编辑：秦小奕