在每年一度的体检中，都会新出现一大批“肺结节”患者。很多人看到体检报告中有“肺结节”，非常紧张，就觉得自己要得“肺癌”了，得了“不治之症”了！那么肺结节=肺癌吗？“肺癌”就是“绝症”吗？
并不是所有的结节都是恶性的，“肺癌”也不是“绝症”，今天我们就和大家仔细聊聊“肺结节”。
首先要明确一个概念，“结节”并非是一种疾病，而是医学影像学（CT报告）上的专业名词。肺结节是指肺实质内直径≤3cm的类圆形或不规则病灶，影像学（CT）表现为密度增高的阴影，它可以表现为单独一个，也可以是多个。
根据肺结节大小不同可分为：
直径<5mm称为微小结节；
直径5mm-10mm称为肺小结节；
直径11mm-3cm称为肺结节；大于3cm的即为肿块。
导致肺结节形成的原因有很多，但具体的病因并不清楚。除了个人自身的差异，考虑可能与以下因素有关：空气环境因素刺激、职业暴露、肺部感染、异常炎症反应、肿瘤等。
肺癌高危人群是指大于40岁，且有下列四种危险因素之一的人群。
1.吸烟超过20包/年，即每天吸1包烟、烟龄达20年，且现在还没有戒烟；或者曾经吸这么多烟，戒烟不到15年的人。吸烟可显著增加肺癌的发病风险。
2.二手烟或环境油烟吸入史。
3.接触过一些有毒物质，比如石棉、铀、氡气等物理或化学致癌物。
4.曾经患有慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史等比较严重的其他肺部疾病者。
5.肺癌或其他恶性肿瘤家族史。
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，位居全球及中国恶性肿瘤发病及死亡的首位。我们在日常体检和癌症筛查过程中，最常用低剂量螺旋CT（普通肺部CT）。最新研究显示，通过低剂量螺旋CT筛查，男性肺癌死亡率降低24%，女性肺癌死亡率降低33%。
对于不同类型或危险
低危结节：年度CT复查，并观察其生长性。
中危结节：建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测。结节具有生长性，一般建议手术切除，无变化或缩小的结节，通常建议继续长期CT随访，随访时间不少于3年。
高危结节：必要时经皮肺穿刺活检明确诊断，或手术切除，或3个月后进行CT复查。若结节在3个月后没有缩小或增大时，考虑为恶性的可能，建议手术切除。若结节缩小，建议6个月、12个月和24个月持续CT监测，无变化者建议长期年度CT复查，随访时间不少于3年。
若明确为恶性肺部结节，可以外科切除治疗。若患者年龄较大，无法耐受手术，可进行介入局部消融治疗。
这里建议大家，发现肺结节时一定要到正规医院的胸外科，呼吸科或肺结节门诊进行咨询，千万不要自己上网搜索，对号入座，否则病没什么事，自己把自己吓坏了。
肺结节不等于肺癌。肺结节可分为良性与恶性，约90%的肺结节是良性的。良性的肺小结节一般不需要临床干预，体检复查就好，跟正常人一样。
肺癌不是绝症，根据美国癌症联合协会（AJCC）第八版TNM分期，Ⅰ期肺癌患者的整体预后远好于晚期患者，5年生存率达到68%-92%。恶性肺结节绝大多数是Ⅰ期肺癌。因此强调早期筛查，能够使肺癌治疗提前、大幅改善患者的预后结局。
1.高危人群定期筛查
年龄40岁以上，且吸烟史≥20年以上，每天≥20支以上，或每天吸烟的支数×烟龄≥400以上，戒烟时间<15年；有肿瘤家族史，特别是有肺癌家族史；既往有肺部疾病史（慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等）；有环境或者高危职业暴露史。
2.尽量远离各种环境职业致癌因素
吸烟是国际公认的导致肺癌最重要因素之一，一定不要抽烟，并远离二手烟、三手烟的暴露；注意防护各种室内外空气污染（工业废气、汽车尾气、家庭厨房油烟等）；避免各种职业暴露（煤炭、石油、化工、水泥等粉尘、毒气、辐射等）。
3.保持良好的心态和健康的生活习惯
远离癌症性格，如长时间爱生闷气、性格郁闷或急躁爱发脾气等。调整好生活的节奏，要保持规律的作息、均衡的饮食，避免过度劳累和熬夜，并定期锻炼，提高机体的免疫力
最后，想和大家分享四点：一是肺结节没有想象的那么可怕，90%都是良性的；二是不要焦虑和恐慌，肺结节给身体带来的伤害远没有你想象的那么大；三是识别自己是否是危险人群，做到早筛查、早治疗；四是正确认识它，多听专科医生的建议，定期随访，多学科综合治疗。（贺大璞）
本文作者专家
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贺大璞主任医师，教授、医学博士、硕士生导师，曾担任南华大学附属一医院 心胸血管外科主任，现任南华附一心胸专科联盟驻湖医附一心胸外科指导教 授。是中国医师协会心血管外科分会委员，湖南省胸外科学会委员，1987年毕业于原湖南医科大学，曾先后在国内多家著名心胸外科中心进修专业技能 ，并 在美国迈阿密大学医学院Jackson Memorial Hospital做访问学者；一直在心胸 血管外科临床工作 ，练就了娴熟的外科技能，在所诊治的患者中有着良好的口 碑 ，特别在肺癌的微创治疗 ( 胸腔镜 ) 和高难度肺疾病的袖状切除方面有着较深的造诣和独到的技术能力 ，并且在危急症患 者的抢救方面积累了丰富的临床经验。率先在湘南地区开展了 多项新技术和新的治疗方法 。完成省级和国家级科研项目三 项，发表学术论文30余篇。