医疗健康是群众最关心、最期盼、最有获得感的公共配套服务之一，对山区百姓来说尤甚。

2022年以来，杭州市临安区聚焦山区群众就近看病等“四难”问题，创新开展“天目医享·乡村医疗优质共享”改革，全力打造集体检、诊疗、配药及医保结算于一体的全闭环便利化基层医疗服务新模式。

这一改革有效解决了山区老人、特殊群体的就近看病配药难题，被列入国家发展改革委印发的共同富裕示范区第一批可复制推广的典型经验，荣获2022年度浙江省改革突破奖，入选国家基层卫生“助力乡村振兴”乡村医疗卫生体系健康发展典型案例。截至目前，该医疗服务已覆盖165个偏远山区行政村，辐射山区群众20余万人。

“流动医院”

让山区百姓家门口就能看病

完善公共服务政策制度体系，在教育、医疗、养老、住房等人民群众最关心的领域精准提供基本公共服务，浙江一直坚持尽力而为、量力而行。对临安来说，将优质医疗资源覆盖乡村山区是共同富裕试点建设的题中要义。

临安地处浙江西部，山区面积占90%，全区63.5万人口中农村人口约20万，其中65岁以上农村老人5.8万人。山区群众普遍存在老年人就近看病配药难、小病未病预防发现难、失能老人居家护理诊疗难、签约医生优约优服务难等“四难”问题。

如何破题？临安推出“一村一团队”，通过打造行走乡间的“智慧流动医院”，重塑群众看病模式，实现从“病人上门找医生看病”向“医生上门主动服务病人”转变。

如今，在临安的乡村，经常可以看到移动诊疗服务车。当地根据群众日常健康检查需求，购置了1辆“移动CT车”，为4家医共体牵头医院配置了5辆带有DR、心电、超声等仪器的“综合巡回诊疗车”，为卫生院配置了20辆随访服务车等，为村民提供全面诊疗、体检、远程诊断、医保结算等服务。

天目山镇武山村村民夏叶鑫颇为欣喜，他说：“以前做B超、CT要跑到大医院，现在家门口就能做，太方便了！”

不光如此，临安还组建了由医共体牵头医院专科医生、镇街卫生院全科医生、村卫生室乡村医生（或签约助手）组成的“1+1+1”签约服务团队151个，每个团队固定负责2—3个村的签约、诊疗、检查等服务，让村村都能享受到“包干到村、责任到人、服务到家”的组合型服务，基层就诊率从60.06%提高至68.71%。

截至目前，全区共派出医务人员1.6万人次，服务群众20.7万人次，筛查出各类疾病8308例，实现疾病早发现早治疗。今年5月，临安还延伸服务链，推出“巡回诊疗”进养老院进企业进社区“三进”活动，进一步扩大覆盖范围。

医护前往临安区清凉峰镇开展家庭医生签约服务

“云上医院”

让特殊群体在家就能诊疗拿药

“流动医院”解决了广大山区居民看病难的问题，那么针对失能老人行动不便的问题，临安又给出了怎样的解答？

“搭建‘云上医院’。”临安区卫生健康局相关负责人说。目前，临安打通了“互联网诊疗”“云药房”“华数电视”三大系统，导入民政局大救助系统数据，建立区医院、卫生院、老年人照料中心或失能半失能家庭三级联动的“临医在家”可视化诊疗平台。

在这个平台上，老人在家点开电视机就能咨询、问诊、配药、送药上门。如果遇到疑难杂症，也可以在线呼叫牵头医院专家实现三方同屏会诊。截至目前，临安已经开通25家养老院、照料中心及部分失能老人家庭，累计服务715人次；全区114位副高以上“区域名医”入驻平台，已配送2637张处方的药品。

“掌上”诊疗也更为便捷。随着移动手机的普及，临安着重强化互联网诊疗，全区各级公立医疗机构365名医生入驻了互联网诊疗平台。患者可以通过“浙里办—健康临安”在线咨询、在线复诊、在线结算、在线配药，还可以预约上级医院的CT、磁共振等检查，不出家门也能享受优质医生咨询服务。

不光是问诊，拿药也可以“上云”。据了解，为减少山区村民来回拿药的奔波，临安不断拓展杭州“智慧云药房”功能，4家医共体牵头医院、20家镇街卫生院全部接入“智慧云药房”平台。

在这个平台上，药品目录已经达到2116个，配送药品处方达到4935张。与此同时，临安构建“巡回诊疗、线上诊疗开具处方，顺丰快递配送到家”的配送闭环系统，解决了临安5.8万老年人配药不方便、1万失能半失能等特殊群体看病难问题，真正实现“小病、慢病不出村”。

临安区中医院医生通过“临医在家”可视化诊疗平台为板桥镇花戏养老服务中心老人看病

数字赋能

让人人有档案、户户有家庭医生

健康管理，不是一时之需，而要常态化跟踪监测。为此，临安重塑健康管理模式和家庭签约医生管理体系，实现“一人一档案”“一户一家医”，让人人都能享受优质的医疗服务。

数字赋能，是提升乡村医疗优质共享服务的重要技术保障。目前，临安构建了智慧为民的“数字健康管家”，为全区56万群众建立数字健康档案。医生可以综合运用患者各诊疗结果，群众可以综合掌握身体状况并提早进行自我健康管理。该平台还可以定制如帕金森服务、老年人护理、导尿护理等特需服务，对一些长期服药的慢性病人还能发送配药提醒服务。

对于慢性病患者，平台借助AI管理，向高危患者投放高血压、糖尿病智能检测设备；医生端上线“AI慢病助手系统，实施“两慢病”路径化分色管理。截至目前，智能穿戴服务82.3万人次，“AI慢病助手”健康分析8.2万人次。

重塑家庭签约医生管理体系，让临安家庭签约医生实现了从“签而有约”向“签而优约”转变。

为了保障签约医生服务质量，临安制定以服务数量、服务质量、群众满意度为核心的《临安区家庭医生签约服务暨山区乡村医疗优质共享绩效评价方案》等“1+4”考核体系，通过“基础服务+绩效考核+职称晋升”的形式倒逼医疗资源下沉，推动签约医生常态化接触群众。

今年以来，临安还建立起“一键一调度”，构建高效速达“急救快响网”。

临安区卫生健康局相关负责人表示，他们整合卫健、红十字会、公安交警等资源，改变120急救调度挂靠医院做法，建立区级综合急救快速反应指挥中心，统一指挥调度红十字会急救志愿者、120急救车辆、急救道路护航、公安交警等急救力量，为全区百姓搭建出一张医疗快速急救网。

接下来，临安将按照《山区乡村医疗优质共享三年行动计划》，继续以数字赋能为手段、制度创新为动力，进一步高质量打造“乡村医疗优质共享”品牌和标志性成果，让广大山区群众更多地享受改革发展成果，也为省市贡献更多临安智慧和力量。

（图片由临安区卫生健康局提供）

浙江日报 陆旭军 王玛咪