明确异物呛咳病史

出现呼吸困难、窒息症状

多科室聚力凝心，协调统筹

床旁气管镜手术

终于将8月大的楠楠（化名）

从死神手里抢了回来

日前，河北省儿童医院通过床旁气管镜手术，成功救治一例双侧支气管异物重症患儿，术后患儿恢复良好，现已平安出院。

病例回顾

一路鸣笛疾行的救护车将8个月大的楠楠（化名）送至河北省儿童医院重症医学一科。

来院时，楠楠呼吸困难，有窒息症状，当地医院给予心肺复苏、气管插管后症状始终不能缓解；入院后，在气管插管及呼吸机辅助呼吸等支持下，仍出现血氧饱和度下降、口唇发绀、呼吸困难、鼻翼煽动及三凹征阳性等临床表现。

追问病史，小家伙竟然有明确吃“辣椒”呛咳病史！急查胸部CT，提示左右支气管隆突下水平高密度影，考虑异物。由于患儿情况危急，重症医学一科经过紧急救治后，第一时间请耳鼻咽喉科会诊协助诊疗。

考虑到患儿有明确异物呛咳病史，且血氧饱和度持续低下，呼吸困难症状明显，病情危重特殊，没有转运到手术室的机会。耳鼻咽喉科主任耿江桥与麻醉科（手术室）主任石磊、重症医学一科主任徐梅先紧急沟通后，当机立断，决定为患儿安排床旁气管镜手术。

床旁气管镜下气管异物取出，手术风险进一步升高，在三位主任的统筹协调与相互配合下，于ICU病区床旁，顺利为患儿完成气管镜下支气管异物取出术。术中于双侧支气管内取出辣椒碎块若干，并于气管及支气管内吸出大量脓性分泌物。

“夺命辣椒”的取出，为患儿打通了生命通道。与死神抢人，我们赢了！

术后，楠楠生命体征平稳，恢复良好；术后第2天，顺利撤离呼吸机，现已平安出院。

 近年来，儿童异物伤害越来越常见，异物种类五花八门，其中尤以气管支气管异物最为凶险，常常危及患儿生命。

气管支气管异物多见于三岁以下的婴幼儿，年长儿童也有因口中含物玩耍，将异物呛进气管里的情况，常见的异物包括各种坚果、笔帽和玩具上的小零件等。

河北省儿童医院耳鼻咽喉科耿江桥主任提醒家长，尽量不要给三岁以下儿童喂食坚果类食物；孩子吃饭时不要嬉笑打闹；改掉口含物品嬉戏玩耍的坏习惯；小件物品要放至婴幼儿接触不到的地方。

一旦发现孩子误吸气管支气管内异物，一定要及时就医！

气管、支气管异物急救措施

1

倒垂击背法

适用于婴儿，可左手提起孩子的双脚，使其呈倒立状，然后用右手掌用力在宝宝背部拍数下，使异物松脱出来，同时注意观察宝宝面色及呼吸安全。

2

直抠咽喉法

较大的异物停留在咽喉部，可用此法抠出或刺激舌根催吐。

3

海姆立克法

救护者从背后抱住儿童腰部，左手食指中指放在肚脐上方，右手握拳，拳眼向内，左手换五指并拢抱住右拳，向内向上冲击，形成冲击气流把异物冲出。如果操作过程中，被救者呼吸越来越困难，要及时送医院救治。

注意：海姆立克急救法在撞击时，可能会对内脏造成伤害，所以不管异物有没有排出来，都要及时送医检查。