随着三胎政策放开，很多拼“二胎”“三胎”的备孕宝妈来监测卵泡，经阴道超声已成为普遍、常规、不可或缺的一种影像学检查手段。

但关于超声卵泡监测检查的相关知识和注意事项，您知道多少？今天湖南省直中医医院专家就带大家一起了解超声卵泡监测的相关知识。

每个正常的女性有两个卵巢，主要功能为产生卵子、排卵和分泌女性激素。妇女一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。

每个月经周期是从月经第一天开始计算，卵巢会募集3-11个窦状卵泡（＜10 mm），但一般只有1个卵泡发育成为生长卵泡（≥10 mm），再进一步成为优势卵泡，最终成为成熟卵泡（＞18 mm），最后的最后，就排卵啦！

一、什么是超声卵泡监测？

经阴道彩超对监测卵泡发育和子宫内膜形态已成为目前普及的方法，可动态测量卵泡的直径，观察卵泡的破裂，子宫内膜厚度、形态等。方便、精确，可重复性且价廉、无创伤，指导同房授精时间点，提升受孕成功率。

二、超声卵泡监测的内容有哪些？

1. 卵泡个数；

2. 卵泡形态；

3. 卵泡大小——卵泡检测的主要指标；

4.卵泡生长速度；

监测排卵时，通过对卵泡增长速度的动态对比评估，可以了解卵泡的生长发育情况，预测是否能排卵及排卵时间。

自然周期卵泡生长速度范围为1.7〜3.0 mm/天，其中优势卵泡的生长速度为1.0〜2.0 mm/ 天，近排卵前的卵泡最大生长速度可达2.0〜3.0 mm/天；促排卵周期卵泡生长速度较快，为2.5〜2.7 mm/天。

5.卵泡内部回声；

6.有无排卵。

三、卵泡监测的时间

1.月经规则的女性：监测时间应在月经周期第9-10天左右(即排卵日前3-5天左右)。经期规律的女性，排卵日一般是在月经前14天左右。

2.月经不规则的女性：卵泡监测应该从月经第3天至30天进行，隔天或持续长程监测。由于卵泡期与月经期不能确定，所以监测时间要提早。

四、哪些备孕女性需要超声卵泡监测?

1. 内分泌失调：多囊卵巢综合征等；

2. 免疫性不孕；

3. 卵巢早衰引起的不孕症；

4. 习惯性流产；

5. 月经不调；

6. 夫妻双方检查都正常，想通过自然受孕并提高受孕率的女性等。

五、靠近排卵时正常或优势卵泡的声像图有哪些特征？

1. 卵泡最大直径达20mm（成熟卵泡范围为17-24mm），直径小于17mm者为非成熟卵泡。

2. 卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，壁薄而清晰，或可见内壁“金字塔样”高回声的卵丘，多在排卵前24-30小时易于显示。有时也可见优势卵泡周围有一低回声晕（多由排卵前卵泡膜组织水肿所致）。

3. 卵泡位置移向卵巢表面，且一侧无卵巢组织覆盖，并向外突出。

六、已排卵的超声征象有哪些？

1. 卵泡消失或缩小，可同时伴有内壁塌陷现象。

2. 在缩小的卵泡腔内有细弱光点回声，继之原腔穴增大，有较多的强回声，提示有早期黄体形成。

3. 子宫直肠凹内有少量液性无回声区，此种情况约占50%以上，此征象可能是卵泡破裂后卵泡液的集聚，也可能是腹膜对排卵的反应。

七、常见卵泡生长发育异常现象有哪些？

1.卵泡发育不良或无卵泡发育

卵泡生长缓慢或未见卵泡发育，或卵巢内仅有直径小于5mm的小圆形无回声区，监测过程中不见卵泡逐渐增大。

2.无优势卵泡形成

没有直径≥15mm的卵泡，且形态欠规则，张力偏低等表现。一般认为卵泡直径必须超过17mm，其排出的卵母细胞才有受孕的可能，否则排出的卵子是未成熟卵子。

3.未破裂卵泡黄素化综合征

优势卵泡形成后卵泡继续增大，直径可达40mm以上，包膜增厚，囊内渐变为不均匀低回声，直到月经来潮后囊泡才减小或消失。未破裂卵泡也可持续生长而形成卵泡潴留，但囊壁薄，张力大，内部呈典型的无回声区。

4.延缓排卵

优势卵泡形成的时间一般在月经周期的10-16天，排卵在12-18天，而延迟排卵者排卵可在月经周期的第21-40天，有时也可由原先确认的优势卵泡发生萎缩而另一卵泡发育长大而成新的优势卵泡，结果造成临床上排卵延迟的现象以及安全期避孕的失败。

5.多囊泡卵巢

为青春期女性的一种无排卵性月经失调，临床表现为月经稀少与闭经。声像图表现为：卵巢稍大，不饱满，内多发小囊泡，10个左右，直径约5mm。

6.多囊卵巢综合征

八、超声监测排卵注意事项

1.时间

监测排卵的时间一定要听从医生的安排。

2.要连续监测

只有连续监测才能发现较好的卵泡，一定不要去一次就不再坚持了！在初次监测之后，遵医嘱进行下一次监测，一定一定要遵医嘱复诊！

3.采用阴超

阴道超声探头位置更接近子宫和卵巢，图像清晰，分辨率高，检查结果较为准确，建议采用阴超监测排卵。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 超声医学科 何璨

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑ZS。图片来源网络，侵删）