时间：2023年7月6日，星期四    晴

记录人：荆州一医放射科主任医师 彭婕

“这一年真是一波三折，心里总想着会不会是肿瘤，最后还是印证了你最初的判断，是个良性病变，没有在肺上动刀子，真是太感谢了！”今天是陈先生（化姓）一年来的第六次复查，肺部增强显示右肺门结节减小，最大径只有10mm。陈先生拿到结果，长舒一口气地对我说。

一年前，陈先生来到荆州一医拍片后，我发现他的右侧肺门有一个23×24mm大小的肿块，右肺下叶有一枚7mm内径的结节。“彭医生，我的CT显示肺部有一块阴影，是不是肺癌啊？”找我会诊时，陈先生非常紧张，想知道肿块的性质。

我调阅了他的本次影像和既往资料，发现2021年8月的肺部CT显示正常，2021年12月的肺部CT显示右下肺有一个7mm大小的结节伴短毛刺，复查已消失，也就是说这次的肿块是短期内新发的。

“2021年12月，为了明确结节性质，我还做了PET-CT，最后考虑并非恶性肿瘤，这次是三个月后复查，谁知道出来新病灶了。”陈先生说。

“当时不好判断是什么性质。如果盲目动手术，病人就会吃苦头。”于是，我嘱咐患者及时复查，观察病灶，这样每三个月一次的复查，观察了整整一年。

我根据病灶特征、强化特点以及病程变化，判断陈先生得的并非恶性肿瘤，有可能是特异性炎症病变，建议抗炎后半个月复查。

“我就是想知道自己到底得的什么病！”身体的不适加上巨大的心理压力，陈先生的状态越来越差。

此时的陈先生心急如焚。2022年5月初，当他再次找我复查时，惊喜发现病灶有轻微缩小，于是他听了我的建议，继续进行抗炎治疗。接下来的6月、8月和12月连续的3次复查后发现，大病灶继续进行性的缩小，小病灶已经完全消失。

困扰陈先生一年的肺部阴影终于原形毕露。

当再次见到陈先生时，只见他步态轻盈，完全没有了之前每次来复查或者打电话时忧心忡忡的状态。“一年之内除了做2次PET-CT、10次左右肺部CT、无数次抽血，还有对疾病的不确定产生的巨大心理压力，让我不堪重负。”陈先生说，本次复查，基本解除了自己的心病，终于可以回归到正常的生活。

回顾整个病程，陈先生的病灶符合炎性病变的发展过程。“虽然，最终我们并不确定病原，但是细致的分析和判断还是可以给患者一个大致的方向。”

通过这个病例，我更加清楚地认为，病变良恶性的判断，对于患者至关重要。正像美国医生特鲁多的一句名言：“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰”。发现病灶，请不要慌乱，给自己一个接受的过程，给医生一个诊断和鉴别诊断的时间，给疾病一个显示真相的时间。

作者：刘洁 杜川 徐智彬 张世琳 严阁   来源：荆州日报