近期，伴随着流感、支原体肺炎高发，加之冬季干燥的空气，早晚温差明显，导致哮喘发作人数增多，记者从成都市内多家医院了解到，呼吸科、变态反应科门诊就诊人数在近段时间激增。专家表示，重度哮喘患者这个群体尤其值得关注，他们急性发作时可能会危及生命。“特别是2型哮喘患者，传统药物已很难充分抑制，必须要有创新治疗方案来帮助他们平稳度过寒冬。”成都市第一人民医院过敏科主任医师梁丹说。

2型哮喘是怎么回事？创新方案又是怎样的呢？

成都市第一人民医院过敏科主任医师梁丹

好可怕：超过50%哮喘患者控制不佳

哮喘是一种异质性疾病，是影响我国人民群众健康的主要慢性病之一，通常以慢性气道炎症为特征，哮喘患者常伴随喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，同时伴有可变的呼气气流受限。根据《柳叶刀》发布的2019年数据显示，我国约有4570万成人哮喘患者，近70%未确诊，更有95%未规范治疗，且有55-70%哮喘患者处于控制不佳状态 。

中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师苏楠表示，对于中重度哮喘患者，由于没有规范治疗或者没有合适的治疗药物，多数患者存在长期控制不佳的困扰，患者日常活动受限，不能随意外出，特别到换季或温差变化时总会感到胸闷气短，频繁去医院，从而影响正常生活、工作或学习，严重时还会危及生命。

成都市第一人民医院过敏科主任医师梁丹称，对于哮喘患者而言，由于冷空气、其它呼吸系统疾病的影响，每年冬季都是引起哮喘频繁发作的季节。“今年冬季，由于流感、支原体肺炎等疾病的影响，哮喘发作来到门诊看病的人数显著增多。尤其是重度哮喘的患者，目前控制效果不佳，迫切需要更多创新药物来进一步改善症状及控制水平、降低未来急性发作风险甚至疾病进程。”

（中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师苏楠）

要警惕：2型炎症与哮喘控制不佳关系密切

记者在对多位专家的采访中了解到，有部分哮喘患者在按照常规用药后，其哮喘仍然控制不佳，这是什么原因？随着对疾病认识的不断深入，研究发现，2型炎症和哮喘发生发展表现出密切关联，约90%中-高剂量吸入性糖皮质激素治疗方案控制不佳的哮喘由2型炎症驱动。因此，自2019年起，全球哮喘防治创议(GINA)指南便以2型炎症对哮喘发病进行分类，分为2型和非2型哮喘，2型炎症亦成为哮喘患者用药与疾病管理的重要参考。

复旦大学附属中山医院变态反应科主任、主任医师金美玲表示，“由于存在高度异质性，2型哮喘患者容易受到细菌、病毒和过敏原等环境因子的影响而诱发哮喘。而控制不佳的哮喘患者往往存在肺功能受损，血液和支气管肺泡灌洗液中持续存在血嗜酸性粒细胞（EOS）的增多，存在更多的共存疾病，如慢性鼻窦炎、反复呼吸道感染、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停及心理和社会问题，也更容易罹患特应性皮炎、过敏性鼻炎等一系列2型炎症的共病。”

（复旦大学附属中山医院变态反应科主任、主任医师金美玲）

那么，怎样才知道自己所患哮喘是2型还是非2型呢？据了解，针对2型哮喘，目前可以通过FeNO（呼出气一氧化氮）等检测手段来进行识别，并选择合适的治疗方案。

广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院陈如冲教授介绍说，对于部分重度的2型哮喘患者而言，传统药物难以充分抑制关键的炎症通路及其导致的黏液高分泌、气道重塑及气道高反应性等，“他们需要用新的治疗方案来解决遭遇的问题。”

（广州呼吸健康研究院陈如冲教授）

新方案：靶向生物制剂已在多地用于临床

陈如冲教授所说的新方案是什么呢？那就是靶向生物制剂。

记者在采访中获悉，就在近期，度普利尤单抗注射液获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，可用于12岁及以上青少年和成人哮喘患者的维持治疗，包括经中-高剂量吸入性糖皮质激素（ICS）联合其他哮喘控制药物治疗后仍控制不佳的伴有2型炎症（以嗜酸性粒细胞增加和/或呼出气一氧化氮升高为特征）的哮喘患者，以及口服糖皮质激素依赖性的哮喘患者。目前，这种靶向生物制剂已有北京、上海、广州、成都、武汉、温州等10余个地区与城市的哮喘患者拿到处方并用上药物。在，成都市，已有四川大学华西医院、成都市第一人民医院等医院开出首批处方。

陈如冲表示：“根据一项在亚太地区成人和青少年哮喘患者中开展的关键Ⅲ期临床研究结果显示：度普利尤单抗联合现有疗法可以显著提高哮喘患者的肺功能，改善哮喘控制，减少哮喘急性发作，同时显著减少口服糖皮质激素剂量及其带来的副作用，而在中国亚组患者中肺功能改善高达460ml，进一步丰富中国哮喘患者的治疗选择，优化精准治疗策略。”

在日常生活中，患者如何长期实现哮喘控制？华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师谢敏教授说，哮喘除了积极治疗外，需要避免外源性刺激和变应原，提高对哮喘疾病的认知，及早识别急性发作，并及时采取有效预防措施。

（谢敏教授）

她提醒大众：冬季来临，目前流感、支原体肺炎高发，患者更需注意哮喘控制，适当运动，合理膳食，提高免疫力，切忌着凉，外出时注意保暖，戴好口罩，尤其是尽量减少夜间外出活动，因为在夜间哮喘更容易发作。

成都日报锦观新闻记者 邓晓洪