2023年，老张（化名）52岁，要不是喝酒喝到吐血了，他根本不会上医院。去医院检查后，得知自己是酒精性肝硬化合并胃底静脉曲张，老张积极配合治疗，但治了一段时间后，吐血、头晕等症状并没有缓解。在朋友的推荐下，他找到了蒋基令主任。重新做检查后，他被查出胃癌，而且还是高度恶性的那种低分化癌。如果不手术，老张很可能活不过1年。这下，老周彻底慌了，他托亲友四处找北上广的各大医院咨询，刚开始联系时，都说可以手术。但是，当看到他的检查报告后都直摇头，说风险太大。接连被拒后，老周“无奈”地回到蒋基令主任那里：“我能不能活，都靠您了！”。

蒋基令主任（右一）在为患者手术

同样爱喝酒的阿曾（化名）在出现意识模糊等症状后，来到深圳恒生医院急诊科，阿曾虽然没有得胃癌，但肝硬化的程度较老周有过之而无不及，他来医院看诊的时候，已经神志不清了。医生问东，他答西，这是典型的肝性脑病症状。

喝出来的肝硬化

老张和阿曾有一个共同的特点——特别爱喝酒。起初，他们喝酒是为了应酬。到后来，一天不沾酒就浑身难受。即便没人叫他一起喝酒，老周和阿曾每天也要“自吹”一两斤白酒。

经历了多年“每日一斤酒”的生活之后，2023年7月，阿曾变得痴痴呆呆，且大便是黑色的。家人觉得不对劲，将他送到了深圳恒生医院。刚送到医院时，阿曾的肚子大得像身怀六甲。眼睛黄得吓人，全身皮肤也蜡黄蜡黄的，活脱脱一个小黄人。

经检查，发现阿曾患有重度酒精性肝硬化，肝脏已萎缩，脾脏增大，腹水，伴有严重的静脉曲张并破裂出血。经过住院止血、护肝治疗后，情况有所好转,但由于静脉曲张十分严重，随时有再破裂出血的风险，阿曾找到当时恒生医院的特聘专家蒋基令教授。蒋基令教授经过详细评估，认为经过治疗后，能够达到手术的条件，决定给他做手术。“患者当时肚脐处的静脉血管有手指粗，都鼓出来了，医学上称为‘海蛇头’，手术难度非常高，风险很大。”蒋基令教授解释， “正常肚脐周围的静脉血管是肉眼看不到的，但这个患者他胃底的静脉血管也一根根都有手指粗。这样的血管极容易破裂出血，手术中一旦破了，病人可能就下不了手术台啦。”

蒋基令主任（中）正在指导年轻医生查房

经过充分准备，恒生医院特聘专家蒋基令教授，为阿曾实施了腹腔镜下巨大脾脏切除+门奇断流手术。为保证阿曾的安全，蒋基令教授下刀非常小心，一点点切开腹壁，达到腹腔镜可以进入的小口子后，先将阿曾的脾动脉进行“结扎”，之后才进行脾脏切除。“刚开始在肚皮上切一个小口子，他的血就涌出来了，必须得把血管扎住才能进一步手术。”手术后，阿曾恢复得很快。以前只要喝酒，阿曾就不吃主食。手术后，在医院调养期间，再一次规律吃上主食的阿曾说：“这是我这几年来第一次吃主食。”

如今，定期来复查的阿曾戒掉了酒，体重稳步涨上去了，已达到标准体重，以前突出来的静脉血管也“缩”了回去。“整个人的精气神都不一样了。”阿曾笑着说。

闯关成功，他活过来了！

与阿曾不一样，老张越喝越胖。查出病之前，老张的体重达到220斤，是个大胖子。喝了20多年酒，老张从来没尝试过戒酒。“想都没想过，一天不喝酒就手抖，睡不着。吐血了都还在喝，一直喝到住院。”

查出胃癌后，而且是恶性程度很高的那种，老张心情非常绝望：“我才50岁出头，还很年轻，就要面对生死的问题了。”沮丧的老张，北上广到处打听，想找能够给他做手术的医院和医生。所有他去过的医院，医生看到他的检查报告后，都劝他想开点，做手术很可能下不来手术台。不甘心的老张又重新找到了蒋基令教授。看着老张那求生的眼神以及家属期待的眼光，蒋主任想起了医学生誓言“健康所系，性命相托”，他觉得老张还如此年轻，作为一个医生，有病人的充分信任，需要去搏一把。 “他们全家给予了我极大的信任，虽然风险极高，但是不做手术，就是等死，无论如何也要搏一把。”经过积极护肝治疗，肝功能有所好转，经对老张的状况进行全面评估后，勉强达到手术条件，蒋基令教授最终还是下定决心，给老张做手术。

2023年5月，经过MDT（多学科会诊）讨论，蒋基令教授采用腹腔镜微创的方式，为老张做了肝硬化巨脾切除+胃癌根治术。手术非常艰难，耗时约5个小时。手术后，因为肝功能不好，凝血机制不好，老张在ICU先后经历了腹腔渗血、消化道出血、肝性脑病，昏睡了8天，一度被下“病危”单。老张昏睡的8天里，蒋基令主任四处找其他医院、药厂为老周调配治疗肝昏迷的药。“调药的流程还挺麻烦的，但病人信任我，无论如何也得救他的命。”

很快，老张的情况转好，顺利转入普通病房，并痊愈出院。“目前复查癌症没有复发，我恢复得挺好的。”老张开心地说：“蒋主任是我的救命恩人，医术和医德都非常高。”手术后，老张戒掉了酒，体重从220斤变成了158斤。“以前我晚上睡不着觉，现在睡眠质量很好。生活也规律了，每天十点睡觉，早上五点起床。”

蒋基令教授提醒：长期喝酒会造成肝细胞反复损坏，时间久了就会发展成肝硬化。肝脏是人体最重要的代谢器官，俗称“人体最大的化工厂”。吃入的食物，经过胃肠道分解吸收后的营养物质，需要经过肝脏合成各种人体能够利用的糖类、脂肪酸、蛋白质等，供全身细胞使用。肝脏还将有毒、无用的代谢产物排出体外，如果肝脏出现问题，毒素、坏死细胞无法代谢，就会进入血液循环系统，到达脑部，造成脑中毒，严重时会出现肝昏迷。肝脏出问题后，人体无法利用营养物质，还会出现营养不良。

现任恒生医院普外科主任，找他来宝安

今年4月份，蒋基令教授受恒生医院邀请，正式加入恒生医院，担任深圳恒生医院大外科、普外科主任。“我希望能用自己多年来积累的医术帮助更多的病人，同时培养出更多的优秀医生，能为广大病友解除病痛。”蒋基令主任说，如果不能把多年来积累的经验与技术传授给年轻人，觉得是很大的很浪费。

在业内，蒋基令主任是公认的外科“一把刀”，在胃肠肝胆胰普外领域，拥趸众多。从业40年来，他主刀完成的手术超过万例，2019年入选广东省家庭医生协会组织评选的《岭南名医录》；他曾赴美国梅奥诊所访问，主持和参与省市级科研课题3项，获得科技进步奖2项，在国内外期刊发表高水平论文30余篇，其中多篇高分SCI论文。

就在采访时，老张又打电话给蒋基令主任，让蒋主任给他做另外一个疾病的手术，得知蒋主任到了深圳恒生医院，老张在电话里说：“您到哪，我就跟到哪。上次那么大的手术对您而言都不是问题，这种小手术就更没问题啦！”

“上次给他做手术的时候可是‘九死一生’，现在有点轻描淡写，哈哈！”挂掉老张的电话，蒋基令教授对记者说。

来源 | 晶报APP

记者：罗丹

编辑：周晓飒