俗语道：春天到，猫狗闹。由于春季气温、气压、湿度等出现波动，猫、狗等小动物们的情绪也容易不稳定。多地疾控部门近日也发文提醒，“猫、狗在春天易发情伤人，目前也正值狂犬病高发期。即使是自家养的、平时很温顺听话的狗，也可能突然性情大变，攻击人类。”

如何避免“宠物”带来的伤害？一旦受伤应该如何处理？相关疫苗怎么打？除了猫、狗之外，被其他“小动物”咬伤如何处置？

新闻事件

女子路遇小狗“示好”反被咬

日前微博一则新闻引发网友热议，视频中一年轻女子看到一只可爱的边牧犬后上前示好，当脸部靠近狗的时候，狗张口牙“划过”女子脸部。事后有网友发图显示，女子脸部出现两条明显伤痕。

每年春季3-4月是犬伤门诊的高峰期，主要以猫狗伤害为主，患者以年轻人和儿童居多，既有被流浪猫狗咬伤的也有被自家宠物伤害的。不少医院专门开设了犬伤门诊，虽然被动物咬伤、抓伤，人们都知道要“打针”，但除了狂犬病疫苗之外，还要做什么？破伤风疫苗必须打吗？宠物打过疫苗，人还用打吗？……一些网友的提问证明有关“宠物”与“受伤”那点事儿还存在一些“盲区”，一起来看看都有哪些“新问题”，北京大学人民医院急诊外科副主任、创伤救治中心副主任王传林针对这些问题给出了怎样的解答。

Question

问题1

Q:@VIVI：

被宠物牙齿划伤，什么情况下要打破伤风疫苗？破伤风是个什么“病”？

A：破伤风是一种严重的疾病，重症破伤风若不经治疗，尤其是老年人和儿童，病死率几乎100%。目前全世界破伤风平均病死率为30%-50%。在我国，即便在医疗条件充足的情况下，经积极治疗，病死率也在10%左右。

在遇到严重受伤，或受伤不严重但伤口污染比较严重时，如动物致伤或受伤后接触过土壤、人或动物的粪便，罹患破伤风的风险比较高，此时需紧急使用破伤风被动免疫制剂（破伤风疫苗）给予临时的保护。

Question

问题2

Q:@无奈铲屎官：

我家的狗打过疫苗了，我如果被抓伤，还要打狂犬病疫苗吗？

A：宠物注射了狂犬病疫苗，但对每种动物的效果、起效的程度和持续的时间都无法保证万无一失。此外，宠物在室外活动时，难免会和其他流浪猫、狗接触，这样一来，宠物的爪子、舌头上就有可能携带病毒。因此，根据受伤状况，符合接种情况的，建议患者全程接种狂犬病疫苗。

暴露后分级及其处置原则：

1.完好的皮肤接触动物及动物分泌物，属I级暴露，无风险，无需暴露后处置。

2.无明显出血的抓伤、咬伤或尚未愈合的伤口接触动物及分泌物，属于Ⅱ级暴露，要进行伤口处置及疫苗接种。

3.有明显出血的抓伤、咬伤以及新鲜伤口或黏膜接触动物及分泌物，属于Ⅲ级暴露，需要进行伤口处置、疫苗接种及根据情况注射免疫球蛋白。

*分辨I级或Ⅱ级伤口可采用酒精擦拭，无疼痛属于I级暴露，有疼痛属于Ⅱ级暴露。

*分辨Ⅱ级或Ⅲ级暴露可通过当时是否有明显出血，伤口无出血、少量渗血及挤压后出血属于Ⅱ级暴露，明显出血或皮肤全层破裂属于Ⅲ级暴露。

Question

问题3

Q:@桂宝妈妈：

孩子出生后接种过“百白破疫苗”，如果不小心划伤，还需要再接种破伤风疫苗吗？

A：破伤风梭状芽孢杆菌广泛存在，每个人生活中受伤的概率较高，因此最好的办法是提前预防，就是提前接种含破伤风类毒素的疫苗，正因为如此，我们国家第一时间把百白破疫苗纳入国家计划免疫，这就是主动免疫，它可以为我们的身体提供一个长时间的保护。

一般情况下，全程免疫（接种过三针及以上破伤风疫苗者）后体内破伤风抗体维持很长时间，一般至少5-10年。因此5年以内受伤，无需额外预防破伤风；超过5年，遇到污染伤口，虽有破伤风感染风险，由于接种过破伤风疫苗，体内有记忆免疫，因此只需要加强一针破伤风疫苗即可快速提升体内的破伤风抗体水平，从而给机体一个很好的保护；超过10年，无论何种伤口，即使很轻微的受伤也需要加强一针破伤风疫苗。

Question

问题4

Q:@孽孽：

被家养仓鼠咬破了手指，要打狂犬病疫苗吗？

A：啮齿类动物属于哺乳动物。理论上而言，所有哺乳动物有患狂犬病的风险，但现实生活中，啮齿类动物几乎没有得狂犬病的情况，因此可不必接种狂犬病疫苗。

根据我国传播狂犬病动物致伤流调分析，被以下动物致伤不作任何处理，传播狂犬病风险比较高，也就是我们称之为狂犬病“高风险动物”包括：

1.犬和猫（包括流浪和家养）；

2.流浪的或野生的哺乳动物，主要是指食肉哺乳动物；

3.蝙蝠。遇到蝙蝠时切记不要用手触摸。

但是不管被何种动物致伤，都要引起重视，要及时前往专业的医疗机构进行规范处置。

在此提醒，千万不要主动招惹陌生动物，就算是自家的宠物猫、狗也要注意。小动物虽然可爱，但尽量不要过分亲密接触，人们应该形成自我保护的安全意识，注意保持安全距离。

编辑 | 李志鸣

校对 | 耿   静

审核 | 叶   冬