子宫是女性生殖系统中的一部分,如果多了一个子宫,非但不是“好事成双”,更是一种威胁女性健康的疾病。日前,广州医科大学附属第一医院泌尿医学中心接诊了一位特殊的患者,15岁少女拥有两个子宫、两个宫颈,诊断为一种较罕见的阴道斜隔综合征。
花季少女腹痛难忍
竟因双子宫、双宫颈
六年前,正在读高中的小晴(化名)因腹痛到医院就诊,只当做是普通的胃肠道问题,开了一些消炎药就回家了。
然而,问题并没有解决,小晴发现自己经期长达十余天左右才干净,并且在月经间期,私密处会有淡黄色液体流出伴有臭味,她以为是自己不会“憋尿”的原因,碍于隐私和难为情一直没有去看医生,她不得不每天垫上厚厚的卫生巾,尤其是在天气炎热的时候,月经期更是会散发出难闻的气味。
长期反复如此,严重影响了小晴的生活质量,也影响到她的学业。一番挣扎之后,她终于决定在妈妈的陪伴下来到广州医科大学附属第一医院泌尿医学中心就诊,接诊的正是邓拓教授,他发现小晴的问题并不简单,建议她住院接受进一步专业的检查和评估。
“我们发现患者并不是泌尿系统方面的漏尿,极有可能是女性生殖系统的问题。”邓拓教授专门请女性盆底专业组的张晓薇教授为其会诊检查,结合之前的病史,考虑小晴可能存在生殖道畸形,经过三维妇科B超检查确定,小晴得了比较罕见的生殖系统疾病——阴道斜隔综合征,她一直以为的“漏尿”实际上是长期的阴道分泌物。
什么是阴道斜隔综合征?
阴道斜隔综合征是一种较为罕见的女性体生殖系统发育畸形的疾病,它的特点是:双子宫体、双子宫颈和双阴道,有一隔膜始于两宫颈之间,斜行附着于一侧阴道壁,或可遮蔽患侧宫颈,且该侧阴道完全或不完全闭锁,多伴有斜隔附着侧或闭锁阴道侧泌尿系统畸形,以肾缺如多见。
据国外报道,其发生率为0.1%~3.8%,但我国有报道该病的诊误诊率高达98%。
张晓薇主任介绍,这种疾病在临床大致分为三种类型:
Ⅰ型(无孔斜隔型)
一侧阴道完全闭锁,隔后的子宫与外界及对侧子宫完全隔离,两子宫间及两阴道间无通道,宫腔积血聚积在隔后阴道内
Ⅱ型(有孔斜隔型)
一侧阴道不完全闭锁,隔上有小孔直径约数毫米,经血可通过小孔排出,但排出不畅
Ⅲ型(无孔斜隔合并宫颈瘘管型)
一侧阴道完全闭锁,两侧宫颈间或隔后阴道腔与对侧宫颈间有一小瘘管,隔后腔积血可通过对侧宫颈排出,但排出不畅
根据检查结果显示,小晴符合Ⅱ型(有孔斜隔型)的症状和表现,需要通过手术才能解决这个问题,“目前患者是先天性的两个子宫,宫腔里面又多了一个间隔,由于经血排出不畅、长期积血会造成反复炎症、感染,成年以后不仅会影响性功能,而且严重者还会影响生育。”
张晓薇教授介绍,手术的方式并不复杂,只需要一个微创手术将其阴道内多余的那段间隔切除掉,就可以让她一切恢复正常,即使仍旧拥有两个子宫,但也不会对生育造成影响。
经过科内讨论并与家属沟通后,张晓薇主任和徐丽珍主任带领团队为小晴实施了经阴道的阴道斜隔切开术,考虑到患者的年龄及对外观的诉求,医生选择经自然腔道的微创手术,半个小时就将横亘在阴道内的那堵“墙”给拆掉了,帮助小晴解决了困扰多年的问题,未来可以像正常女孩子一样结婚成家、孕育生命。
术后第一天拔除尿管,且可独立下床活动,在护理团队的悉心照顾下,术后第二天小晴便康复出院。两个月后,在电话随访中,小晴高兴地说:“再也不用垫厚厚的卫生巾,简直就是把我从水火之中拯救出来!”
广州医科大学附属第一医院女性盆底专科张晓薇主任表示:阴道斜隔综合征的表现常见的有进行性加重的痛经、经期长、阴道流液或流脓、阴道壁肿物等临床特征。
由于其较为罕见,发病率低,且症状通常不典型,临床常常产生误诊漏诊,因而对于肾脏畸形、痛经及急性腹痛的青春期患者,应常规超声排除生殖道畸形,及时去正规医院就诊,防患于未然,及时处理问题很重要。