近日，来自舟山的张女士青光眼术后来到宁波市眼科医院进行第三次复查，双眼眼压都已正常，可遗憾的是，张女士急性青光眼发作后拖延了20多天才得到对症治疗，已造成视网膜和视神经不可逆的损伤，视力恢复仍不理想，接下来还将接受眼神经功能的相关治疗。

时值世界青光眼宣传周，青光眼的危害再次引起社会的关注。作为眼科十大急诊之一，急性闭角型青光眼如果治疗不及时，致盲率非常高，有的患者总想着熬一熬、等一等，结果错过了最佳治疗时间，硬生生“等瞎”。

拖延了20多天

2月上旬，68岁的张女士来到宁波市眼科医院门诊时，右眼视力仅剩光感，眼压高达48mmHg，左眼视力也只有0.3，眼压为39mmHg，而正常的眼压应该在10mmHg—21mmHg范围内。

家人介绍说，2022年底，张女士感染新冠后不久就感觉眼睛酸胀，看不清东西。第二天出现眼睛充血、头疼、出冷汗等症状，家人以为病毒感染所引起，加之当时疫情也比较严重，就没有去医院。后来情况越来越严重，才到当地一家医院就诊，说是眼角发炎，配了点眼药水。

当时又逢春节来临，张女士就没再去看医生，结果双眼肿痛越来越严重，视力也越来越差，节后上班第一天，张女士才被家人再次送到当地医院的眼科，说眼部疾病很严重，建议转院治疗，于是家人将其送到宁波市眼科医院。

最终，张女士被确诊双眼远视眼伴前房浅，有中度以上白内障并有晶状体膨胀，新冠感染后抵抗力下降引起眼部感染，多因素叠加诱发了青光眼，此时距离她眼病发作已经过去了20多天。

紧急手术“拆弹”

根据其病情，只有实施白内障和青光眼手术，彻底解除病因，才能治疗因高眼压引起的不适症状。门诊立即进行放液及甘露醇降压等急诊处理，并开辟绿色通道将张女士收治入院。

当时张女士局部充血等炎症反应非常严重，眼压控制也不理想，医院现有的降眼压物都用上了，但双眼眼压依然在50mmHg上下波动，视力也进一步下降，再不采取措施就将面临失明的危险，必须马上手术。

通常情况下，患者眼压需控制在一定范围才能接受白内障和青光眼手术。在高眼压状态下，术中可能发生脉络膜脱离、爆发性脉络膜上腔出血、恶性青光眼等严重的并发症风险。但眼看患者眼部疼痛难忍，视力岌岌可危，还有恶心呕吐等全身症状，无法正常生活。袁建树主任医师带领团队经过认真严谨的病例分析和术前讨论，决定冒着风险，在极高眼压下进行右眼青光眼联合白内障手术。

幸运的是，手术顺利完成。张女士术后第一天右眼视力为0.6。3天后，另一症状稍轻的左眼又接受了白内障联合小青光眼手术。

损伤的视神经恢复缓慢

青光眼急性发作时，早期会出现眼睛胀痛、视力下降等症状，随后很快会变成难以控制的青光眼大发作，造成视力和视野受损，基至失明。目前，张女士术后第三次复查结果显示，其双眼眼压分别是右眼15mmHg，左眼18mmHg，已到正常范围，但遗憾的是，神经受到严重影响，视力恢复不是特别好，一眼0.6，另一眼0.4。

袁建树表示，张女士急性青光眼发作后延误了20多天，高眼压未及时得到控制，已经造成视网膜和视神经的不可逆损伤，所以后续还将接受视神经功能方面的治疗。

据介绍，这种病情延误的情况并非个案。不少急性青光眼患者因为重视不够等原因，没能及时就诊，有的甚至一拖就是一二十天，视力仅存光感。针对这种情况，袁建树医生提醒大家，时间对于急性闭角型青光眼的救治非常重要，作为眼科十大急诊之一，急性闭角型青光眼如治疗不及时，致盲率非常高，所以如果出现眼睛充血、胀痛、视力下降及恶心呕吐等症状，请尽快就诊。

急性闭角型青光眼的发生，与病毒感染、劳累、情绪激动、长时间用眼等因素有关。平时生活中要做好手卫生，避免用手揉眼睛，不要长时间看电子屏幕等。另外，特别要提醒广大中老年朋友：白内障不要拖到晚期再做手术，如果诱发青光眼，会造成不可逆的视神经损伤从而影响视力恢复。

记者 程鑫 通讯员 陈怡