极目新闻记者 关前裕

通讯员 郑桢桢 黄玉珠

9个月大的女婴肾上腺上长了约5公分巨大肿瘤，且肿瘤毗邻重要脏器和血管，手术过程中一旦出现并发症，后果不堪设想，切除这样一个肿瘤就相当于到“雷区”拆除了一个“定时炸弹”！近日，湖北十堰市人民医院泌尿外科二病区团队成功实施了这样一台国内罕见、超高难度的小儿腹腔镜手术。目前，该患儿已顺利康复出院。

国内罕见！9月女婴肾上腺长约5公分肿瘤

近日，十堰人医儿童中心张有为主任接诊了一个来自竹溪县的特殊患儿。

据家长描述，小悦悦出生时眉清目秀，是个漂亮的女婴，但三个月之后开始“疯长”，仅9个月体重已飙升至13公斤，身上的皮肤也变得粗糙，眉毛、腹部等处毛发变得浓密，孩子妈妈察觉异常，带着孩子找到张有为就诊。

张有为经过仔细排查，结合泌尿系CT检查发现，孩子并不是发育问题，而是右肾上腺有一大小约5.8cm*3.2cm的肿瘤，于是立即找到泌尿外科二病区贾洪涛主任会诊。

经全面查体并结合患儿病史，初步考虑可能是肾上腺肿瘤作祟，但不排除肾上腺皮质癌可能，该肿瘤在成人较为常见，需手术且风险较大，但在婴幼儿非常少见，国内外文献报道的最小的患儿也是11个月，该女婴如此大的肿瘤实属罕见，预示着手术风险更大，难度更高！

难上加难！全科协同作战勇闯“手术禁区”

次日患儿转至泌尿外科，经系统检查和全科讨论，认为患儿手术指征明确且需尽早手术，但手术风险不可估量，实施腹腔镜手术更是难上加难，对术者可谓是冒险挑战！

患儿9个月，身高仅70公分，体重13公斤，腰腹部异常肥胖，可操作空间非常狭小，术野暴露困难，周围毗邻脏器多，解剖结构复杂，瘤体紧邻下腔静脉、门静脉、肾动脉等重要大血管，且患儿已出现严重内分泌失调、高雄血症、血压不稳、贫血等情况，婴幼儿血容量又非常有限，患儿能否耐受手术，术中如何维持呼吸、循环等稳定，术后如何护理，都是医护团队面临的重大难题。

告知家属风险后，家属通过多方咨询毅然决定手术，带着患儿家属的信任和强烈的治疗意愿，贾洪涛带领的医疗团队决定破釜沉舟，迎难而上。

为进一步保证患儿手术安全，医务部召集了儿科、影像科、麻醉科、心血管内科等10余个科室的专家，开展MDT多学科会诊，进行全面的病例分析、术前评估，并拟定科学的诊疗方案。

成功“拆弹”！人医泌外二腔镜技术再攀新高峰

三天后，经过充分的术前准备、术中术后风险预判和应急准备，在手术室和麻醉科全力配合下，贾洪涛主任率领团队为患儿实施了腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。

“肿瘤成功摘除，患儿生命体征稳定准备转往儿童重症……”悦悦妈妈听到这个消息，悬着的心终于落地。

因术前准备充分，手术方案设计科学严谨，手术步骤反复复盘，加上贾主任精湛独到的腔镜手术经验，按照提前设计的手术步骤，快速分离瘤体周围重要血管和脏器，仅30分钟就将肿瘤完整切除，整个手术过程用时一个多小时，且出血不到5ml。

“炸弹”成功拆除，全体医护人员都如释重负。术后，小悦悦被转往儿童重症监护室，1天后正常进食，2天后拔除腹膜后引流管并转回泌尿外科2病区继续治疗，在医护人员精心治疗护理及家属的共同努力下，小悦悦术后恢复良好，无任何并发症，一周后即康复出院，看着小悦悦恢复往日的活泼好动，悦悦妈妈对全体医护人员表示深深的感谢！