【开栏语】

呵护健康，绽放美丽！女性防病治病及护颜养生，自有独特之处。广东省中医院芳村医院向东方教授带领团队开设《女科医话》专栏，定期推送女性疾病的预防、识别、治疗和康复，以及女性养生保健知识。力求合于经典、切于实用，为女性朋友的健康保驾护航！欢迎持续关注！

30岁的小雯（化名）情绪低落地走出妇科诊室，精致的妆容仍未掩盖住她的愁眉苦脸，原来就在刚刚，医生告知她彩超报告提示她得了卵巢巧克力囊肿，并建议她尽早生育。小雯盯着彩超上的文字“左侧卵巢见稠液性暗区，约30mm×30mm，考虑卵巢巧克力囊肿”，陷入了沉思，去年刚结婚并博士毕业的她，正打算不负韶华努力拼搏，待事业稳定后再开始备孕，医生此刻却建议她趁囊肿未大，卵巢功能尚可，尽快怀孕。平时也就是有点痛经，没其他不舒服，怎么就长了巧克力囊肿了呢？而这还成了“催孕符”？彻底打乱了生活规划。

而此时坐在诊室里焦灼万分的小敏（化名），拿着彩超报告单打开了话匣子：“医生，我的AMH有点下降了，怎么办啊？”“我备孕半年了还没动静，我还能怀上吗？”“要是没做手术就怀孕了，会不会有什么危险啊？”……

广东省中医院芳村医院妇科子宫内膜异位症专科，这样的场景轮番上演。“巧克力囊肿”和巧克力有什么关联吗？还是“挡孕牌”？是“催孕符”？

巧囊是“拦孕虎”？

巧囊是由于异位的子宫内膜在卵巢内生长，随着月经周期而出血，形成存在陈旧性积血的囊肿，囊肿内容物通常呈咖啡色，黏稠如糊状，状似巧克力，因此俗称“卵巢巧克力囊肿”。在育龄期女性的发病率是10%，常表现为疼痛（包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛）、不孕。

巧囊不同于普通的卵巢囊肿，普通的卵巢囊肿就像柚子里的果实，只要把柚子皮（相当于卵巢皮质）打开，里面的柚子肉（相当于囊肿）便完整剥离出来了。而巧囊更像是李子烂了心（囊肿），果肉与果皮（相当于卵巢皮质）难分你我，也就是囊肿与卵巢组织之间界限不清，囊肿浸润破坏周围正常的卵巢组织，降低卵巢功能，影响卵子质量。同时，“十巧九粘”，形成卵巢周围粘连并破坏局部的微环境，影响排卵及阻碍输卵管伞端“拾卵”，从而影响怀孕。因此不得不说，巧囊确实是张棘手的“挡孕牌”。当然患有巧囊的女性也不要过于担心，虽然生育能力较正常人群是下降的，怀孕也可能比别人更不易，但它不会导致绝对不孕。

巧囊也是“催孕符”？

今年年初热播电视剧《爱情而已》，女主得了巧囊后，医生建议怀孕，闺蜜戏称这成了“催孕符”。为什么有些人得了巧囊，医生建议怀孕呢？由于巧囊是异位子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血形成的，那如果不来月经了就对它有治疗效果，使用药物造成假绝经是对育龄期女性的常用方法，但长期使用是否安全仍有待考究。那还有一种不来月经的安全方式，就是怀孕，怀孕后由于升高的孕激素负反馈使卵巢处于暂时“休眠”状态，抑制异位子宫内膜的生长，也可以让一部分囊肿慢慢萎缩。因此这也是为什么说巧囊是“催孕符”，但要注意的是，在生育以后，月经恢复了还是有可能复发的，所以后期仍需要长期管理治疗。

什么情况下可以“带囊”怀孕？

同样是巧囊，哪些情况可以积极试孕呢？

① 年龄＜35岁，没有不孕病史。

② 囊肿直径＜4cm，疼痛症状不严重。

③ 经过医生专业评估卵巢储备功能和精子质量可。

在备孕过程中也一定要定期随访，监测B超和CA125。当然试孕不是自己盲目试孕，需在医生指导下监测排卵科学备孕，同时可以结合中医药、针灸助孕，可达到事半功倍的效果。

如果您不幸正深受卵巢巧克力囊肿的困扰，应尽早到医院咨询寻求规范治疗，专业的医生将根据您的年龄、症状、生育要求、病变范围，合理选择治疗方案，尽可能保护卵巢功能和生育力。

广东省中医院芳村医院妇科内异症专科由学术带头人司徒仪教授牵头成立于20世纪90年代，经过20多年的建设，已形成以药物、手术、慢病管理、辅助生殖构成的“全程—多维”管理模式，人才梯队完善，在临床、科研、教学多个方面均处于行业领先水平，不仅赢得了良好的患者口碑，更得到了业内的普遍认可。专科设备精良优质，拥有超高清腹腔镜、3D腹腔镜、高清一体化手术室、高水平专科超声设备等先进医疗仪器，能高质量完成如粘连严重的卵巢巧囊剔除术、深部DIE手术、保留子宫的子宫巨大腺肌瘤剔除术等高难度、复杂内异症手术。同时，致力于发挥中医优势，灵活应用经方时方治疗内异症，并结合针灸导引康复、罐、锤、砭、棍、熨等系列特色外治方法，全方位包围式护患者健康周全！

专家简介

梁雪芳：

 广东省名中医，广东省中医院妇科大科主任，主任中医师，医学硕士，博士研究生导师，师从国医大师刘敏如教授、全国中医名师司徒仪教授。中国民族医药学会妇科专业委员会理事，中华中医药学会妇产科专业委员会委员，广东省中西医结合学会妇产科专业委员会常务委员，广东省中西医结合学会围手术期专业委员会副主任委员，广东省医师协会妇产科专业委员会常务委员。

擅长子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕症等妇科疾病的中西医诊治及妇科肿瘤等各级腹腔镜手术。研究主攻方向为子宫内膜异位症，主持和参与包括广东省自然科学基金项目在内的国家级、省部级等各级课题10余项，发表学术论文40余篇，主编、参编多部妇科学专著的编撰，培养硕士研究生30名。2016年12月牵头66家省内外医院成立了广东省中医院妇科医疗联盟，以实现“共策共享、齐发展、同进步”为目标。

应诊：周五上午（广东省中医院芳村医院妇科门诊）；周一夜诊、周三上午（广东省中医院大德路总院特需门诊）

向东方：

二级正高，临床医学博士、硕士研究生导师。

师从国医大师妇科刘敏如教授，第四批全国老中医药专家司徒仪教授学术继承人。现任广东省中医院芳村医院妇科主任、国家级名老中医药专家传承工作室负责人、中华中医药学会妇科专业委员会委员，广东省中医药学会盆底医学专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会妇科分会常务委员、广东省中西医结合学会围手术期专业委员会常委等学术任职。获评广东医院最强科室之实力中青年医师、岭南名医、羊城好医生等。长于中西医诊治子宫内膜异位症、妇科肿瘤、盆底功能障碍性疾病等。中医临证遵仲景经方医学体系，辨机论治。

应诊：周一下午、周三上午（广东省中医院芳村医院）

冯丽，住院医师，硕士研究生。擅长中西医结合治疗子宫内膜异位症、月经失调、多囊卵巢综合征、生殖道炎症、盆腔炎、子宫肌瘤等疾病。

广东省中医院芳村医院妇科团队介绍：

广东省中医院妇科是国家级重点专科、广东省高水平临床重点专科。芳村医院妇科传承大专科学术带头人李丽芸、司徒仪、王小云学术之精华，融汇中西医技术，已发展为集医、教、研为一体的综合性科室。病区设有贵宾单间和普通病房，年收治患者1200余人次，年门诊量45000余人次，病人遍布珠三角及省内外各地区。

擅长运用中西医结合方法诊治子宫内膜异位症、女性生殖系统良恶性肿瘤、盆腔器官脱垂、月经病、不孕症、盆腔炎、围绝经期综合征等妇科常见多发病、疑难病。开设有子宫内膜异位症专科、妇科肿瘤专科、盆底专科、调经种子专科、妇科炎症专科、更年期综合征专科等，治疗特色鲜明。

专科设备精良优质，拥有超高清腹腔镜、3D腹腔镜、进口宫腔镜、电子阴道镜、高清一体化手术室、高水平专科超声设备等先进医疗仪器，能高质量完成妇科良恶性肿瘤各类手术、复杂内异症如深部DIE手术、重度宫腔粘连松解术、宫腔巨大粘膜下肌瘤电切除、子宫畸形矫正术、子宫憩室修复术、宫腹腔镜微创手术及各种盆底修复手术。对妇科疑难病诊治颇具特色，灵活应用经方时方、中医特色治疗改善临床症状，促进围手术期快速康复。内异症专科经过多年建设形成以药物、手术、慢病管理、辅助生殖构成的“全程—多维”管理模式。全科医护人员务实进取、温暖有爱，为女性提供人性化的优质医疗服务。

供稿：广东省中医院芳村医院妇科 黄梓燕 冯丽

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍