肠镜检查中发现肠息肉，摘还是不摘？这是摆在很多人面前的问题。有人认为，只要息肉是良性的，不用管它；也有人认为，息肉很可怕，要格杀勿论，不摘就会变癌症。47岁的方女士被查出两枚肠息肉后，没有及时切除。没想到一年半后，肠息肉变成了肠癌。“当初我嫌麻烦，不想折腾，没想到会变成癌啊！”

医生提醒，因为息肉多无症状，患者普遍存在“没啥不舒服不用检查”的想法，等有症状再就诊可能就迟了。

久拖不切

息肉变成癌

“丁主任，我想做个肠镜。”

“你哪里不舒服，为什么需要做肠镜？”

“我1年半前在当地医院做过一次肠镜，医生说我有2枚相邻的息肉，当时因为疫情原因我没来医院切除。现在有空了，就打算把它摘了。”

“看着这2枚息肉的形态，应该早点来医院切除的；现在过了一年半，要当心，不排除息肉变大或者癌变的可能。赶紧住院做肠镜检查，看看息肉现在的情况。”

……

在宁波大学附属第一医院外滩院区消化内科门诊，方女士第一次听到主任医师丁勇的这番话时，瞬间紧张了起来。她当即办理住院手续，预约肠镜检查。

肠镜检查时未发现息肉，但乙状结肠见一隆起增殖性病变，考虑粘膜下层浸润癌。丁勇主任做完肠镜后，查询对比了患者一年半之前的肠镜图片，正是息肉发生癌变的结果！内镜下已经无法切除，遂转外科手术。外科术后病理显示：中分化腺癌！幸运的是，手术标本各切缘阴性、清扫了14枚周围淋巴结均阴性。经过积极治疗后，方女士目前情况稳定，一个月前来医院复查肠镜及腹部CT均正常，生活已重回正轨。

和方女士一样幸运的，还有71岁的胡师傅。胡师傅的妹妹半年前在医院查出肠息肉，妹妹出院后提醒他也去做一次肠镜检查。胡师傅经不住劝说，来到医院接受检查，一查竟查出管状绒毛状腺瘤，部分区高级别上皮内瘤变。所幸癌变还处在早期阶段，及时切除后预后较好。

丁勇主任说，在健康体检的胃肠镜检查环节，他们发现好几个早期胃癌、早期肠癌的病例。早期肿瘤如果能尽早发现，通过胃镜肠镜就可以完整切成，不需要外科手术。建议广大市民把胃肠镜检查作为健康体检的一部分，早检查、早发现、早治疗。

肠息肉的肠镜检出率为50%～60%

不要因为没症状就不检查

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，我国结直肠癌总体发病率已跃升至第二位。预防大肠癌需从其前身——大肠息肉开始。近几年，随着体检普及内镜技术的提升，市民对于胃肠镜体检的重视度提高，查出结肠息肉的患者越来越多。丁勇主任透露，有50%-60%的患者在临床检查中可以发现肠道息肉，肠息肉的检出率随着年龄增长而明显提高。

不少查出肠息肉的患者坐在丁勇主任面前时，心情都很忐忑。“前几年体检肠壁还是光滑的，为什么今年突然长出息肉？”“长息肉跟我平常爱吃肉有关系吗？”“息肉如果不处理，癌变的可能性高吗？”

丁勇主任解释，结直肠息肉是常见病，发病概率会随着年龄增加而上升，大部分息肉是无症状的、良性的。常见的结肠息肉有两种，一种是增生性息肉，这种息肉通常是无害的，很少癌变；还有一种是腺瘤性息肉，这种息肉虽然不是癌症，但可能会发生癌变，尤其是较大的腺瘤。

那么，从息肉进展到癌究竟有多远？丁勇主任说，“80%的结直肠癌由息肉演变而来，经历正常黏膜-增生-腺瘤形成-腺瘤癌变的过程。从演变过程来看，经历这几个阶段一般需要5-10年时间，这期间，我们有机会早期发现、早期治疗。” 一旦发现息肉和早期肠癌，在内镜下就可以把这颗“定时炸弹”切除，创伤也小，对预期寿命几乎没有影响。

肠息肉切除并非一劳永逸

这类人群建议进行肠镜检查

不少人认为肠息肉只要切除了就万事大吉，其实未必。前不久，丁勇主任接诊了一位66岁的患者，患者5年前在做肠镜检查时切除了一枚肠息肉，因为平时没有任何不适，她很快把医生要求定期复查的叮嘱抛于脑后。去年年底，在女儿的催促下，患者来到医院复查，一查体内竟出现了几十枚肠息肉，其中一枚较大的息肉已有2.0*2.5cm大小。

丁勇主任表示，对于有肠息肉的人来说，切除了之后还有复发的可能，即便是切除的地方不再生长，其它地方也有再长息肉的风险。为了防止复发，肠息肉切除后还是需要定期复查。根据切除息肉的大小、病理组织学类型以及切除是否完全，决定复查的频率。想要预防息肉复发，除了定期复查，还需要保持有健康的生活习惯、饮食习惯，多吃新鲜果蔬，适量运动。

目前，肠息肉的发病原因还不清楚，但是，高风险人群画像是明确的，比如长期保持吃生腌食物、腌制品的饮食习惯；长期吸烟和饮酒的人群；家族中直系亲属有结肠息肉或者有结直肠癌病史的人群等。

丁勇主任建议，年龄在40岁以上、家族内有肠癌病史、息肉病史或是生活习惯不健康的人群，更需要定期进行肠镜检查。

记者 庞锦燕 通讯员 庞赟