流感是一种具有高度传染性的病毒感染，主要影响呼吸系统。它通常是季节性疾病，我们国家北方地区每年冬季高发，南方地区除冬季高发外还有夏季小高峰。根据世界卫生组织（WHO）的数据，每年流感的流行导致全球300-500万例严重疾病，约29万到65万例死亡。流感病毒的变异可能会感染人并迅速传播，从而导致大流行病（一种感染在世界范围内传播，比如2009年的甲型H1N1流感），造成数百万人死亡。今天推出关于流感的系列知识第三篇：流感的症状。

流感主要表现为起病急，高热、寒战、头痛、乏力、食欲减退、全身肌肉酸痛等全身中毒症状，上呼吸道卡他症状相对较轻或不明显，少数病例可有咳嗽、鼻塞、流涕、咽干痛、声嘶等上呼吸道症状，体温1-2天达高峰，3-4天后逐渐下降，热退后全身症状好转，乏力可持续1-2周，上呼吸道症状持续数日后消失，总体来讲症状通常较普通感冒重。流感潜伏期1-3天，最短为数小时，最长可达4日。出现流感样症状时要与以下几种呼吸道感染进行鉴别：

流感需要与以下呼吸道疾病进行鉴别诊断

1、普通感冒

普通感冒是多由病毒感染引起的上呼吸道感染性疾病，是最常见的社区获得性感染，引起普通感冒的病毒很多，主要包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、副流感病毒，甚至是肠道病毒，部分细菌如溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等也可引起类似症状。

一般多发于冬春季节，多为散发，且可在气候突变时小规模流行，可反复发病。普通感冒通常起病较急，主要表现为鼻部症状，如鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。

2~3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时可由于咽鼓管炎导致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。还有鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。

2、支原体肺炎

支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。临床表现以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。

发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。

肺炎支原体肺炎，轻症病程在7-10天左右，一般预后良好，不留后遗症。重症肺炎支原体肺炎可能发生肺内、外并发症，住院治疗时间可能更长，甚至遗留后遗症。

3、其他上呼吸道感染

上呼吸道感染简称上感，是鼻腔、咽或喉部等急性炎症的总称，包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎等，感染与症状主要限于相应部位。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。流感病原学检查阴性。

4、其他下呼吸道感染

流感有咳嗽症状或合并气管-支气管炎时需与急性气管-支气管炎相鉴别；合并肺炎时需要与其他病原体（其他病毒、支原体、衣原体、细菌、真菌、结核分枝杆菌等）导致的肺炎相鉴别。根据临床特征可作出初步判断，病原学检查可确诊。

5、新冠肺炎

新冠肺炎轻型、普通型可表现为发热、干咳、咽痛等症状，与流感不易区别；重型、危重型表现为重症肺炎、ARDS和多器官功能障碍，与重症、危重症流感临床表现类似，应当结合流行病学史和病原学鉴别。

作者：张默

来源：沈阳市疾病预防控制中心

编辑：白冰 孙凯峰

校对：邱伟 陈泽明

初审：孙百军

审核：徐江