“可以看到红色的肉，说明创口正在好转。”在云南省中医医院（云南中医药大学第一附属医院）外科换药室，伤口造口小组的医护人员杨丽银为70多岁的许女士揭开左手臂上的纱布，原本黑色的破溃创面已经长出粉色肉芽。看到困扰自己许久的创口，正在往好的方向发展，许女士很高兴。

每周二和每周四，是云南省中医医院外科的“换药日”，许多慢性难愈合创口患者都会前来换药。也是在这里，让慢性难愈合创面患者看到新希望。

临床上致残率高、治疗难度大

慢性难愈合创面是指各种原因引起的经1个月以上治疗未能愈合，也无愈合趋势的创面。临床上致残率高、治疗难度大。

许女士手臂上的创口是被车撞伤感染后导致的，尽管创口表面看似已经形成一层黑色结痂，但许女士还是很痛苦。“以为结疤了，慢慢长长就好，但是过去好长时间了还是一个洞，还会流血，手臂也抬不起来。特别是晚上，疼得睡不着，我觉得我的手应该是废了。” 许女士表示。

经介绍，许女士来到云南省中医医院外科就诊。许女士说：“医生仔细检查了我的创口、询问病史后告诉我，创口表面上看起来是结痂了，但其实里面存在挤压伤，挤压坏死的组织阻碍新生组织生长，所以还会流血，痛感明显。如果不清除坏死组织，情况只会更糟。”或许是一句“我们一起努力试试”，让许女士燃起希望。

云南省中医医院外科护士长刘利华介绍，虽然慢性难愈合创面不会立即威胁患者生命，但因长达数月甚至数年、十多年的经久不愈，严重影响患者原发病康复和生活质量，也给家庭带来沉重的护理与经济负担。若创口发生感染扩散，还会导致脓毒症等并发症，危及生命。

随后，外科医护人员为许女士清创、清除腐烂坏死的组织，用具有祛腐生肌功效的院内制剂紫连膏药纱填塞伤口，配合中医体质辨识后的中药内服，以及穴位贴敷、针灸、艾灸、耳穴压籽等外治法。经过1个星期的治疗和两次换药，许女士再次来到换药室时，创口已经往好的趋势发展，疼痛也得到明显缓解。

相较于许女士手臂上的创口，来自普洱市镇沅县的吴女士的情况更为严重。她炒菜时被，臀部和大腿被大面积烧伤，当地医院处理不了，建议她来昆明医治。因为情况严重，昆明的多家医院都建议吴女士做植皮手术。

“我不想做植皮手术，很害怕，这给我的感觉就是‘拆东墙补西墙’。我还想试试其他办法，朋友介绍我来云南省中医医院。”吴女士说，医生检查后告知可以尝试中西医结合的方式治疗，虽然没有十足把握一定能治好，但是会尽量争取希望。经过2次换药后，医生看着吴女士的创口松了一口气，并告诉她能治好，不用植皮了。住院12天后，吴女士出院回家了。

“科室还建立了一个伤口造口群，患者换药回家或是出院回家后，创口出现问题，可以再接在群里和我们沟通。我们也会帮助患者进行评估，是否需要到医院处理。通过这样的沟通方式，能缓解患者的焦虑情绪。”刘利华介绍，创面彻底恢复是一个很漫长的过程，虽然时间很长，但是通过中西医结合的方式，帮患者摆脱了难愈合创面带来的困扰，恢复了正常生活。

身体出现异常应尽快就医

云南省中医医院外科主治医师王路遥接触过很多慢性难愈合创面患者。时间最长的一名患者治疗了2年，才让创面愈合。

“这是一名30多岁的患者，他患有毛孔闭锁三联征。因为就医不及时，送到我们医院时，整个臀部已经变成蚂蚁窝状，遍布大小不一的破溃小洞，并流液流脓，感染严重。”尽管治疗会面临极大的困难，但王路遥还是接收了这名患者。

“我希望你对我有充足的信任，我们一起努力把这个病治好。”这句话，也让患者重拾信心。既然臀部已经出现大面积感染，要做的第一步就是不让感染再加重。充分沟通后，王路遥为患者实施大便改道，先做了肠造口术，避免每天的排便让臀部皮肤反复被细菌污染。

然后逐步清除臀部坏死、腐烂的组织，用中药外敷促进局部组织的再生，控制患者血糖。逐步控制住感染以后，再通过负压封闭引流技术，促进创面愈合。就是这样一步一步治疗，2年后，患者破溃感染的整个臀部终于得以修复。王路遥把肠造口重新吻合，让患者回归正常生活。

“我们和其他医院相比，更多的优势在于中医。在换药时，通过一些中药膏，可以减少清创时候患者的痛苦，也能快速解决伤口感染问题。” 王路遥提醒，糖尿病患者如果血糖控制不好，会导致小血管堵塞，造成局部循环不好，其次高血糖特别容易造成感染。哪怕只是出现一个很小的创口，都容易导致滋生细菌，感染后又会导致血糖进一步升高，形成恶性循环。一旦发现身体出现异常、不舒服，都应该尽快到正规医院就诊，不能拖。

来源：昆明日报
记者：张晓莉
编辑：张捷