长期鼻塞、流涕、鼻出血，只是得了感冒或者鼻炎发作？近日，湖南省肿瘤医院头颈外二科喻建军教授接诊一位罕见筛窦恶性肿瘤患者，据悉，这种恶性肿瘤发病率低，早期不易发现，症状和鼻窦炎等疾病类似，治疗难度大，极易发生局部扩大转移，但经过喻建军教授联合头颈外一科包荣华教授共同手术，患者王先生颅底的癌变组织被成功切除，目前恢复情况良好。

“自二十多岁起，我便患有鼻窦炎，并定期每年接受相关检查。初期，我仅感受到鼻塞加重，并在当地医院进行了检查，未加重视。”42岁的王先生来自岳阳。2021年底，体检医生发现他的“鼻窦炎”病情似乎有所加重，提醒王先生提高警惕。

直至2023年8月，王先生感到不适。尽管他对鼻塞和流涕的症状已十分熟悉，仍如往常一样前往医院进行CT复查。检查结果提示右侧筛窦发现一个约3厘米的肿块，考虑为筛窦囊肿。此次，王先生选择接受手术治疗。术后病理活检结果符合筛窦囊肿。

2023年12月，王先生因复查发现右侧筛窦肿物复发再次入院。当地医生为其进行了鼻内镜下二次手术。术后病检结果显示为腺样囊腺癌，医生建议王先生转至上级医院进行进一步治疗。

“在1月初，患者入住我科室时，我仔细分析了病案资料以及影像学检查结果，认为局部仍有肿瘤残留的可能”湖南省肿瘤医院头颈外二科（肿瘤整形外科）主任医师喻建军介绍，因为王先生肿块位于前颅底，从CT和MRI看已经有硬脑膜的侵犯，如果只从鼻侧切开进路，很难清除肿物，而且容易损伤到上方脆弱的脑组织。

为了确保诊断，为患者再次安排了一次鼻内镜下的鼻腔探查，见局部仍有肿块残留，局部活检病理报告为癌。

在头颈外二科田皞主任和头颈外一科黄文孝主任的大力支持下，经过团队深入全面的术前讨论以及与患者及其家属的充分沟通，喻建军教授决定和头颈外一科包荣华教授携手，采用颅颌面联合根治术的手术方案。

“我们先进行开颅手术，将肿块侵犯的前颅底硬脑膜及前颅底破坏的筛窦水平板切除后向下推移到鼻腔顶，从而能从鼻侧切口处完整切除肿块。”该手术方法在国际上是治疗前颅底恶性肿瘤侵犯颅底及颅内组织的经典方法。湖南省肿瘤医院头颈外科开展该类手术已经有30余年的历史，取得了不错的治疗效果 。

手术在喻建军教授的主持下进行，得益于两个科室的紧密协作，整个过程历时7个小时。患者病灶处的肉眼可见肿物已被彻底清除，切除的肿物尺寸如同板栗。

目前，患者王先生仍在头颈外二科病房接受进一步治疗。“还好发现及时，癌症没有转移，我又有省肿瘤医院的专家进行了手术，这下心里有底了。”王先生说。

湖南省肿瘤医院头颈外二科（肿瘤整形外科）主任医师喻建军介绍，常继发于鼻腔或上颌窦的筛窦癌是一种非常少见的恶性肿瘤，由于其发病位置隐秘，早期发病症状不典型，肿瘤扩大累及周围组织时，才出现临床症状，眼球移位、鼻侧隆起、鼻塞是本病最常见症状，因此易被误诊为鼻窦炎等疾病。

冬季呼吸道疾病高发，许多人出现鼻塞、流涕第一时间想到的就是感冒，但如果遇到长期无原因的鼻部不适，湖南省肿瘤医院头颈外二科（肿瘤整形外科）主任医师喻建军建议市民进行局部CT等检查。排除鼻腔鼻窦肿瘤的可能性，以达到早诊早治的目的。

湖南医聊特约作者：湖南省肿瘤医院 刘孝谊 彭璐

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（编辑ZS）