近日，岳阳市中医医院脑病一科（神经外科）接连收治了多例脑膜瘤患者，经手术治疗康复出院，预后良好。

50岁的钱女士来自岳阳华容县，早在7年前因头部外伤CT检查，当时就发现右顶枕叶有个占位病灶，考虑脑膜瘤可能，但因不痛不痒无任何症状，也就没当一回事。可近1年来总感觉风寒感冒时头昏伴右侧枕部疼痛，这才来到岳阳市中医医院神经外科就诊，增强核磁检查提示右枕叶巨大占位。病灶呈现逐年增大趋势，如不手术可能影响视力，严重时造成偏盲或失明。与钱女士及家属沟通病情后，制定了手术清扫治疗方案。入院后第3天非常顺利完成手术。术后核磁增强证实肿瘤全切，康复出院。

今年60岁的陈阿姨，与钱女士有着类似的经历，也是最初对不典型的症状没有引起重视。近2年来，她经常感觉自己思维逻辑不正常，表现为反应迟钝、思维简单、常提出一些不切实际的想法，情绪不稳定，易疲劳等。但一直认为可能是“年纪大了”的原因，自己和家人都没重视这件事，直到近期在当地医院做头颅CT体检，才发现右侧颞叶一占位病灶，考虑脑膜瘤。当时陈阿姨十分惊讶，在她印象中脑肿瘤“要么瘫痪、要么痴呆”。怀着忐忑的心情，转诊到岳阳市中医医院神经外科治疗。入院时经核磁增强扫描，发现右侧颞叶一圆形强化病灶（图5)，而且肿瘤部位特殊，可能影响静脉回流导致严重脑水肿，产生精神异常、记忆下降等严重后果。经手术治疗预后良好。

岳阳市中医医院脑外科主任钟斌介绍，幸运的是，近期收治的多例脑膜瘤患者，病检结果都是“WHO I”级，术后无须做进一步的放化疗治疗，患者未出现任何后遗症状，预后良好。但她们有一个共同特点，最初发病的症状都不典型，不易引起患者自己及家人的重视。

提起脑膜瘤，对一般人群来说可能比较陌生，但在神经外科医生看来，它却是一种常见的大脑“隐形杀手”。脑膜瘤是一类起源于颅内硬脑膜或蛛网膜组织的肿瘤，常见于20-40岁的成年人，发病率随年龄的增长而增加，男女发病比例约为1：2。该肿瘤多为良性，生长缓慢，可发生在颅内各处，多数为单发，也可多发。症状多不典型，主要与肿瘤大小和生长部位有关，它是最常见的原发性脑肿瘤，约占中枢神经系统所有肿瘤的三分之一。

由于脑膜瘤生长缓慢和发生部位不确定等特点，肿瘤对神经功能的损害往往不易被发现，部分病人可能并无典型的临床症状，甚至有许多患者即使发现，也因“害怕手术”而不会积极治疗。然而当肿瘤逐渐生长巨大或性质恶变时，对脑组织的破坏也会随之加重，那时将会给患者带来更多痛苦，手术难度也随之增加。脑膜瘤的预后取决于多种因素，如肿瘤类型、大小、位置以及患者的整体健康状况。良性脑膜瘤的预后通常比恶性脑膜瘤更好。早发现、早治疗对脑膜瘤手术预后非常关键。

目前脑膜瘤尚无确切病因，研究表明，可能是多因素导致蛛网膜细胞发生了基因变异，或所处内环境变化导致蛛网膜帽状细胞分裂增殖不受控制，从而形成脑膜瘤。研究表明，肥胖、电离辐射、雌激素、乳腺癌、脑外伤、Ⅱ型神经纤维瘤病、脑膜瘤家族史等因素都有可能诱发脑膜瘤。岳阳市中医医院脑病一科（神经外科），融合中西医，与湘雅医院神经外科建立专科联盟，在脑肿瘤治疗和手术方面保持着国内领先水平，对脑膜瘤的防治建立了完整的中西医结合技术体系。

湖南医聊特约作者：岳阳市中医医院 桦林 高奇

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