这个冬天

支原体、腺病毒、合胞病毒、流感病毒……

从逐个登场到百团大战

无论是小朋友还是成年人

肺炎让人们谈之色变

而一些流传许久的说法

难免让人再次心头一紧

“感冒、肺炎，拖久了就会变成心肌炎”、

“孩子长叹气，就是心肌炎”……

01、那么，肺炎真的会影响到心脏吗？

答案是肯定的，肺炎确实可以造成心脏受损，心肌损害、心肌炎、血栓形成、川崎病等等疾病，都是肺炎可能引起的并发症。

下面，我们来细说肺炎的这些“伤心”事

02、病原体是如何攻击我们的心肌细胞？

感染肺炎后，病原体可以随着血流游走于全身，并停留在适宜生存的位置，通过这种方式，病原体可以直接攻击心肌细胞，引起心肌损害。此外，当人体遭遇感染，免疫系统会被充分调动起来，有的病原体为了逃避打击，会模仿人体细胞的成分，这样一来，包括心肌细胞在内的人体正常细胞就可能被误认为是“帮凶”，从而引起自身免疫反应；同时，如果病原来势汹汹，免疫系统也可能因为单纯的“用力过猛”引发体内“炎症风暴”，导致“杀敌一千，自损两千”，引起心肌损害。对于常见的呼吸道病原体，由于自身的免疫系统反应造成心肌损害更为常见，也就是说，平时身体好、生病少、免疫力强并不是掉以轻心的理由！相对于成年人，儿童，尤其是学龄前儿童的免疫系统发育还不完善，发生这种错误或过度反应的可能性甚至会更高。

03、心肌损害有哪些临床症状？

心肌损害，以及更进一步的心肌炎，是肺炎最常见的心脏并发症，根据不同文献报道，发病率可以达到15-30%，它的临床表现可以很不明显，特别是年龄小的患儿，可能只是精神差、出汗多，只有年龄较大且病情较重的患儿，才可能更明确地表现出胸闷、胸痛、心慌等症状。

至于长叹气，它的确是心肌损害的表现，但在肺炎患儿中，肺功能损伤本身就可以因缺氧导致叹气。因此，是否存在心肌损害，需要通过心肌酶、心电图、心脏彩超等检查综合判断。

04、如何治疗？

心肌损害可轻可重。轻症患儿，注意休息并使用营养心肌的药物，较短的时间内就可以恢复，通常也不会留下后遗症；而对于较重心肌损害甚至心肌炎的患儿，则需要住院后进行全面系统的诊治；重症患儿需要在营养心肌的同时并给予人免疫球蛋白、糖皮质激素等特殊药物；危重患儿严重时则需要ECMO、呼吸机、起搏器等高级生命支持措施。

除此之外，当治疗多日后仍然有反复高烧时，一方面，可能是遇上耐药性肺炎支原体，但另一方面，川崎病同样需要我们提高警惕，它是一种由免疫系统异常反应引起的全身性血管炎，特别是6岁以下的孩子，如果出现了皮疹、眼睛红、嘴唇红、手脚肿胀等表现时，务必及时拍照记录症状并告知医生。川崎病若是不能接受及时有效的治疗，可能会出现冠状动脉扩张、冠状动脉血栓形成等严重并发症，对生活质量造成很大的影响。

肺炎让人“伤心”，不忽视，不焦虑，才是正确的应对方式；及时就诊，合理检查，积极治疗。