今年，华池县以家庭医生签约服务为抓手，以老年人、慢性病患者等重点人群健康管理为突破口，将国家免费基本公共卫生服务与基本医疗深度融合，不断充实签约服务队伍、优化签约服务内涵、提升签约服务质量，让医疗服务“进家门”，群众健康“有医靠”。

华池县持续优化“4+1”家庭医生签约服务团队，确保每个服务团队都有市、县、乡、村四级医生和健康专干。签约服务团队对已完成签约的对象进行入户随访，对签约服务到期的，及时进行续签，对遗漏的、措施不合理的及时更新运转；对常年不在家的对象，通过电话、微信等方式保质保量完成续签工作，逐人逐项落实好健康帮扶措施。截至目前，全县共有签约服务团队111个471人，签约48474人。签约服务团队根据不同人群和不同病种设立个性化服务包，采取“分片包干、团队协作、责任到人”的方式，确保老年人免费健康体检、慢病随访、健康教育、绿色转诊等工作落到实处。针对老年人、儿童、孕产妇和糖尿病、高血压、重型精神障碍患者等各类重点人群开展“一对一”上门服务，量身制定包括健康体检、慢病管理、就诊引导等服务内容的“菜单式”个性化签约服务包，为签约对象提供预防、保健、诊疗等全方位、多元化服务。

面对群众外出流动多等情况，华池县各医疗机构积极创新工作方法，形成了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的机制，通过主动提供“送医上门”“送药上门”“送人就医”、双向转诊等服务，达到“无病保健康、疾病早发现，有病早就诊、慢病防加重、重病得诊疗”的目标。依托村民公共卫生委员会，定期进行随访和健康管理措施干预，以具体务实的行动，实现“医防融合、同防同治”，持续增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

（作者：封康康）