杨主任，为啥天一变冷，我的手指就变白变紫，之后又慢慢变红，这是怎么回事？甚至有的时候还会发麻，手指疼痛难忍？

西安市红会医院风湿免疫内分泌科杨西超主任：根据您的描述，这可能是“雷诺现象”！

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“雷诺现象”是什么？

“雷诺现象”即间歇性手指皮色改变、肢端动脉痉挛现象，指在寒冷刺激、情绪激动或长期使用震颤性工具，以及多种疾病影响下，四肢末端细动脉痉挛，使手指（足趾）皮肤变的苍白，接着会出现变紫、变红的表现，并伴疼痛和感觉异常等。

“雷诺现象”多见于女性，男女发病比例约1:10，多在20～40岁发病，寒冷的秋冬季节常见。

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“雷诺现象”有什么表现呢？

“雷诺现象”典型的三个时期表现：

①苍白，初起小动脉阵发性痉挛，发作时局部温度降低或有麻木、针刺、僵硬感。一般好发于手指，为对称性自指端开始向手掌发展，但很少超过手腕。

②发绀，数分钟后细小动脉痉挛解除，毛细血管扩张被动充血而出现紫绀色。

③潮红，最后小动脉重新扩张，循环重新恢复而出现反应性充血潮红肿胀。雷诺现象严重者可出现指端溃疡、坏疽等表现。

科室患者图片

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“雷诺现象”是风湿病吗？

很多风湿性疾病都会出现“雷诺现象”，比如：系统性红斑狼疮、系统性硬化症、皮肌炎、血管炎、类风湿关节炎等，同时“雷诺现象”也是多种风湿免疫性疾病的早期表现，约70%的系统性硬化症患者以雷诺现象为首发症状。

在临床中早期识别雷诺现象很重要，可以从以下几个方面进行识别：

激发试验

①冷水试验：将指（趾）浸于4℃左右的冷水中1分钟，可诱发苍白-紫绀-潮红上述典型发作。

②握拳试验：两手握拳1.5分钟后，在弯曲状态下松开手指，也可出现上述症状。

③将手指浸泡在10～15℃水中，全身裸露于寒冷的环境中更易激起发作。但激发试验阴性者不能除外雷诺现象和雷诺病。

指温恢复时间测定

指温恢复时间测定：浸入冰水20秒后，指温恢复正常的平均时间为5～10分钟。雷诺病与雷诺现象的恢复时间常超过20分钟。

杨西超主任提醒，在日常生活中，我们要保持心情愉悦，注意保暖，注意需要戒烟、戒酒，如果出现上述症状，请及时前往风湿免疫科就诊，早期诊断、早期治疗，预后效果更好。

（卫晓康）