腹痛伴呕吐大量鲜血

食管胃底静脉曲张

脾大、脾功能亢进

引发消化道大出血

什么是门静脉海绵样变

高难度Rex分流手术

7cm“搭桥”

血流顺利通过

日前，河北省儿童医院普外一科牛会忠主任团队成功为一名门静脉高压的患儿实施了高难度Rex分流手术。

今年3月初，9岁的明明（化名）因感染流感，口服退烧药后突然腹痛呕吐，随即又呕吐大量鲜血，这可把明明父母吓坏了，当地治疗后明明症状没有任何好转，心急如焚的父母带着明明来到河北省儿童医院普外一科就诊。

经询问病史，医生初步考虑孩子得了门静脉海绵样变。

门静脉高压症门静脉海绵样变，是由各种原因导致门静脉系统压力升高，引起的一组临床综合征，儿童发病率低，血流无法经过门静脉顺利回流入肝，而引起了门静脉海绵样变。

经过超声、胃镜等一系列检查，发现明明病情严重，发展到食管胃底静脉曲张、脾大、脾功能亢进，从而引发了消化道大出血，若不及时治疗，病情进一步发展，可能会危及生命。

经过普外一科医护的精心治疗及护理，明明的消化道出血得到控制，但门静脉海绵样变引起的门静脉高压、脾功能亢进未能缓解。而目前治疗门静脉海绵样变的有效方法是肠系膜上静脉与肝内门静脉左支矢状部吻合（Rex分流术），可实现门静脉血液重新分流进入肝脏，从而达到降低静脉压力的目的。

因门静脉海绵样变发病率低，手术复杂，术后易发生栓塞、出血等各种并发症。针对明明身体出现的一系列症状体征，普外一科团队肝胆组医生反复与家长沟通病情。看到家长信任的眼神，最终决定为明明实施Rex分流术。

术前MDT多学科会诊，普外一科反复论证，制定了详细而周密的手术治疗方案。在麻醉科（手术室）等兄弟科室强有力后盾支持帮助下，成功为明明实施肠系膜上静脉与肝内门静脉左支矢状部吻合（Rex分流术），手术过程顺利。

经过4个多小时的紧张操作，长约7cm的搭桥血管血流顺利通过，门静脉压力瞬间降至正常水平，参与手术的每一位同志紧张的心终于落地，脸上溢出成功的喜悦。

经过术后的医护治疗及护理，明明复查超声搭桥血管通畅，脾脏已明显缩小，明明顺利出院。

河北省儿童医院普外一科，近年来已完成多例门静脉海绵样变Rex分流术，患儿均恢复顺利，最长随诊7年，无其他症状出现。