封面新闻记者 谭羽清 宁芝

近日，《柳叶刀-公共卫生（The Lancet Public Health）》发表了由中国疾病预防控制中心慢病中心联合首都医科大学共同完成的2005-2020年中国及分省癌症疾病负担研究（以下简称“癌症疾病负担研究”）。

《柳叶刀-公共卫生》发表的中国及分省癌症疾病负担研究相关研究

研究显示，从2005年到2020年，癌症相关死亡人数和早死寿命损失年分别增长了21.6%和5.0%，肺癌、肝癌和胃癌仍是前三位死因。其中，2020年，不论是男性还是女性，排行第一位的死因都为肺癌；而不论是城市居民还是农村居民，肺癌也都在他们癌症早死疾病负担中排在首位。

为什么肺癌危害如此之大？我们该如何对其进行防范？近日，封面新闻就相关问题对话了四川省肿瘤医院胸外科主治医师杨晓樽。他表示，肺癌发病隐匿，早期肺癌多数无明显症状，经临床发现，多为中晚期病例。但是，通过早防早治，能提高肺癌患者的生存率，Ⅰ期肺癌术后5年生存率达60%以上。

据悉，近日发表的这项癌症疾病负担研究展示了中国分性别、城乡、年龄、省份23种癌症死亡和负担的近况和过去16年间的变化趋势。在研究过程中，科学家采用死亡数变化原因分解方法，分析了年龄别死亡率、人口老龄化及人口增长对2005-2020年间全国及分省不同癌症死亡数变化的贡献程度。

研究结果显示，经估计，2020年中国癌症相关死亡人数239.78万，相比2005年增加了21.6%，其造成的早死疾病负担为5659.90万人/年，增加了5.0%。

2005–2020年中国分性别不同癌症类型死亡顺位变化

2020年我国男性前五位死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌，死亡率分别为75.05/10万，38.31/10万，27.84/10万，18.18/10万和14.63/10万；女性前五位死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和乳腺癌，死亡率分别为33.19/10万，13.54/10万，13.33/10万，11.29/10万和8.21/10万。

此外，癌症早死疾病负担的顺位在城市地区和农村地区存在差异，但肺癌在所有人群中均居于首位。2020年城市男性前五位早死疾病负担依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌：农村男性前五位依次为：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。城市地区女性前五位早死疾病负担依次为肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和乳腺癌；农村地区女性前五位死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和乳腺癌。

采访中，杨晓樽指出，肺癌的发病与年龄、吸烟和二手烟、室内/室外空气污染、职业、家族史（遗传因素）为现阶段肺癌发病的危险因素。

从年龄上看，不论男女性别，肺癌的发病率在40岁以前基本很低，但40岁以后，无论城市人群和农村人群，发病率都呈指数性增长。

关于吸烟和二手烟的问题，杨晓樽表示，主动吸烟是目前为止导致肺癌的主要原因，肺癌患者中吸烟者占近80%-90%。在一些长期实施有效控烟措施的国家，肺癌死亡率下降，也说明了吸烟能增加肺癌发生的危险。此外，被动吸烟也会使患癌风险显著增加，包括家庭生活二手烟和工作环境二手烟。此外，室内、室外空气污染，也会增加患癌风险。

从职业上看，工作环境中长期接触如石棉等物质的人，以及焦炉工人、铬酸盐制造业工人，患肺癌的危险系数较高。从家族史（遗传因素）上看，约8%的肺癌病例由遗传因素所致——亲属中有肺癌患者，肺癌患病风险增加了2.4倍。

无论在全球还是我国，肺癌的死亡率均位于全癌种的第一位。肺癌发病隐匿，早期肺癌多数无明显症状。经临床发现，多为中晚期病例，Ⅰ期肺癌术后5年生存率达60%以上，因此，早防早治是提高肺癌患者生存率最重要的手段。高危人群开展每年1次、持续3年的低剂量螺旋CT，是较为理想的筛查方法。