一小学生来到湖南妇女儿童医院易宣超教授处就诊时，已经体态异常一年余，有明显的高低肩、斜跨体态，体查后发现右侧骶髂关节前上旋转，脊柱S形侧弯，颈椎右侧旋转。脊柱全长X线提示“脊柱‘S’形侧弯畸形，颈椎生理曲度稍反弓”。

明确脊椎的问题后，易宣超教授予以柔性正骨指推法纠正右骶髂关节错位，推摇法纠正脊柱侧弯，推摇法纠正颈椎错位，经治疗后体态明显好转。

一、什么是脊柱侧弯？

正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。而如果脊柱的某一段偏离中线，从后面看整个脊柱变成曲线的结构，就应怀疑“脊柱侧弯”。

脊柱侧弯的定义是指：脊柱在冠状面上一个或多个节段偏离身体中线向侧方形成弯曲，其可能还伴有脊柱的旋转和矢状面上后凸或前凸增加或减少、肋骨和骨盆的旋转及倾斜畸形甚至椎旁肌肉韧带的异常。

脊柱侧弯研究学会（Scoliosis Research Society，SRS）规定脊柱侧弯的诊断标准是：脊柱在冠状面测量Cobb角＞10°。

5分钟观察孩子体态情况，早筛查早治疗

脊柱侧弯的提早筛查颇为关键。家长可以日常通过观察孩子是否有以下体态，来判断孩子脊柱侧弯的可能：

1、 孩子是否圆肩、驼背、头前引？

2、 孩子是否斜肩、高低肩？

3、 孩子是否含胸、大肚子，挺肚不挺胸？

4、 孩子是否两只鞋底磨损不一致，身体走路摇晃？

5、 孩子的头是否略偏离中线、肩部不对称、一侧肩胛骨高于对侧？

6、孩子的腰部与手臂之间是否出现距离增加的情况？

7、孩子前倾时是否一侧背部隆起、肋骨/胸廓不对称？

如果出现以上任意一种情况，说明孩子可能有脊柱侧弯，建议提前做体态评估与筛查，评估孩子的脊柱情况。

二、脊柱侧弯预防方法

姿势性脊柱侧弯的主要诱因是长时间的不良坐立姿势、缺乏运动及营养不良。除了提供营养均衡、有益于骨骼健康的膳食预防骨骼生长发育不良以外，家长和学校应该督促孩子做到如下三点。

1.纠正不良站姿和坐姿

儿童、青少年长时间站姿或坐姿不正，容易导致脊柱两侧应力不一，脊柱两侧的肌肉力量不平衡，长此以往难免诱发脊柱侧弯。

尽量为青少年配备适宜高度的桌椅以及合适的光亮强度。在读书、写作业及使用电子产品时需保持合适距离以维持正常的坐姿和站姿。尽量避免躺卧看书或躺卧使用电子产品。

2.控制屏幕学习时间

小学生线上学习时间每次应不超过20分钟，中学生线上学习时间每次应不超过30分钟。学龄前儿童每天视屏时间不超过1小时，学龄儿童青少年每天视屏时间不超过2小时。课间或休息时做一些放松颈肩腰背及四肢关节的动作。建议使用双肩式背包，保障双肩包两边重量尽量相等。

3.增加身体活动和体育锻炼

缺乏运动及营养不良会导致腰背肌肉力量不足，儿童青少年每天的中高强度有氧运动累计不少于60分钟，每周高强度身体活动或增强肌肉力量、骨骼健康的抗阻运动不少于3天。

▲本文专业内容由湖南妇女儿童医院中医妇科姜玲主治医师专业审核

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 彭灿

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