近日，湖南省人民医院消化内科三病区利用内镜微创为患者实施一例高难度食道全周内镜下粘膜剥离术（ESD）。术后患者恢复良好，目前已顺利出院。

68岁的王先生一年前出现进行性吞咽困难。今年5月，王先生被诊断为食管肿物，并行内镜下食管乳头状瘤ESD术。

但术后王先生仍吞咽困难，食物难以下咽，总感觉有东西“噎”在食管，在家人的陪同下慕名来到湖南省人民医院马王堆院区消化内科三病区找吴明浩主任就诊。

经检查后发现，王先生的食管距门齿30-39cm处环周黏膜充血、粗糙、部分表面糜烂发红、累计全周，行碘染色、电子染色及放大内镜观察均考虑为早期食管癌，病理活检提示食管粘膜鳞状上皮高级别上皮内瘤变，癌变中分化鳞状细胞癌。

根据患者病情，吴明浩主任迅速组织专家团队进行讨论。

经评估，由于患者病变在黏膜层及黏膜下层，未见淋巴结转移及远处转移，属于早期食管癌，最终确定由吴明浩团队为其实施ESD微创手术。

术中，因食道视野狭小，血管较丰富且既往食管手术瘢痕存在，再次提升了手术难度，每一步都像“刀尖上舞芭蕾”一样惊险。

最终，吴明浩团队以精湛的技术顺利“擒获”困扰王先生已久的“罪魁祸首”，完整切除病灶且无体表切口，并最大限度的保留食道及其生理功能。此次手术的顺利完成，实现了消化内科在高精尖技术领域的又一次突破。

湖南省人民医院马王堆院区消化内科三病区吴明浩主任介绍，内镜下粘膜剥离术（ESD）是近年来出现的针对消化道早癌的超微创治疗手段，目前技术逐渐成熟，成为消化道早癌的重要治疗手段，适合于食管、胃和结直肠癌前病变和早期癌症的内镜下微创治疗，可以达到和外科手术一样的根治性切除效果，并能较大限度的保持消化道解剖结构和生理功能的完好。

随着日常生活质量的提高，食道癌的发病率越来越高，据统计全球每年新发的食管癌病例，一半以上都集中在中国，所占比例高达55%左右。由于食管的黏膜是非常娇嫩的，因此以下几类人群需进行食管癌早期筛查。

1.年龄在40岁以上（40岁为食管癌筛查的起始年龄），尤其是男性群体。

2.吸烟和大量饮酒是导致食管鳞状细胞癌的重要因素，吸烟者食管鳞状细胞癌的发生率比不吸烟者高3-8倍；饮酒者，特别是酗酒者，食管鳞状细胞癌的发生率较不饮酒者高7-50倍。

3.有不良饮食习惯，如喜食热饮、烫的食物等，反复食用或饮用这种高温的食物，长期刺激食管黏膜细胞，可能会导致食管的慢性炎症，长此以往促进了食管癌的发生和发展。

4.直系亲属有患食管癌的家族史人群。

湖南省人民医院马王堆院区消化内科三病区吴明浩主任提醒，食管癌发病隐匿，早诊率较低，且诱发食管癌的因素有多种。因此，若出现一些进食不畅等症状时，要及时就诊。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 消化内科三病区 陈芸银 胡薇华

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（编辑ZS）