近日，全国多地医院出现较多肺炎支原体感染患者，主要以儿童为主。阿奇霉素等抗生素类药物需求增加，引发关注。目前已知，青霉素和头孢对肺炎支原体完全无效。那么，治疗肺炎支原体感染首选药物是什么？是否会产生耐药性？什么情况下需要住院治疗？

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治疗肺炎支原体感染

首选药物是什么？ 

大环内酯类药物是治疗肺炎支原体感染的首选药物。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。

近年来，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。

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一旦出现耐药

有无替代药物？

肺炎支原体感染患者如果对大环内酯类药物出现耐药，有两类替代性药物。

• 一类是新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童属于超说明书用药。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。 

• 另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药。临床上，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用，但存在耐药时，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。

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支原体肺炎如何治疗？

是否需要住院？ 

首先看支原体肺炎是轻症还是重症。轻症经过大环内酯类药物如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素治疗，一般均能控制病情，但体温正常后，咳嗽可能还会持续2周左右，胸片肺炎阴影基本均可吸收，可不复查胸片。 

重症患者需要住院，通过大环内酯类药物静脉输液治疗。因我国耐药率高，之前若用过大环内酯类药物3天无效可更换为新型四环素类药物如米诺环素等，更严重的应用左氧氟沙星等药物。重者可能有混合病毒或者细菌感染，也需要加用相应的药物联合治疗。

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国产、进口阿奇霉素

效果有差别吗？

目前治疗的药物基本国产化，尤其阿奇霉素，效果和国外进口基本一致。

专家提醒：

• 注意室内通风，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时戴好口罩。

• 咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻。

• 保持手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手。

• 学校、幼儿园等场所要注意通风消毒，避免出现聚集性感染。

来源：健康南京

编辑：王静