“来就诊的时候确实很惊险，筷子残留部分整体长5.3公分，部分进入颅内，如果伤及颈内动脉，后果不堪设想。”回忆起患者当时来就诊的场景，长沙爱尔眼科医院眼眶病眼整形及泪道专科主任周艳丹博士历历在目。

在1个月前，邵阳隆回14岁的男孩小疆（化名）在学校食堂吃饭时，由于对面的同学嬉戏打闹，一根筷子飞来直接戳到了右眼眼眶，当即出现出血、局部肿胀及眼红眼痛等症状。

学校老师得知后，立即将小疆送到附近医院就诊，医生发现其右眼视力下降明显，双眼视物重影，在进行了破伤风注射并待右眼肿胀消退后，小疆回到家中休息。

▲小疆术前CT照

在这一个月当中，眼皮抬不起、视力下降等问题始终伴随着小疆，起初父母并没有在意，只是让他多卧床休息。直到近日，小疆实在受不了的折磨，于是在父母的陪同下打算做进一步检查。

在辗转于隆回当地、邵阳市、洞口等多家医院后，均未找到原因、得到及时救治。就在就诊无门、一筹莫展之际，父母从网上和亲朋好友口中得知，长沙爱尔眼科医院曾多次成功救治复杂眼眶外伤患者的报道，遂紧急慕名而来。

经医院医生检查发现，小疆的右侧眼眶内竟然还残留了一部分筷子，更重要的是筷子插入了颅内，紧贴视神经、海绵窦、颈内动脉等重要的神经血管。“孩子插入的筷子如果伤及到颈内动脉，当场可能就丢失生命。”医院眼眶病眼肿瘤专家袁洪峰教授表示，筷子属于异物，而且在小疆眼内“待”了一个月。

怎样才能将异物取出，这是一个难题，且术中术后都有颅内大出血、颅内感染甚至死亡的风险，极其凶险。医院眼眶病眼整形及泪道科的医护人员第一时间将小疆收入院，给予抗感染治疗并完善相关检查。

随后，袁洪峰教授立即组织专家进行眼科、神经外科、鼻颅底外科、麻醉科等多学科会诊，详细评估病情并制定周密的治疗方案。

袁洪峰教授团队判定异物从颜面部由外而内刺入眼眶到达颅内，在体内存留已经一月余，周围已形成包裹，沿原伤道轻柔的取出，是避免二次损伤的最佳方案，但需同时做好鼻颅底修复的预案。

在眼科和鼻颅底外科等多学科协作下，袁洪峰教授团队为小疆在全麻下进行了“右眼前路开眶眶内异物取出术”，取出了一截断掉的长约5.3公分的筷子，取出过程中没有大出血的情况。

目前小疆恢复良好，术后复查CT未见异物残留，也未发生颅内感染，视力较术前有所提升。

▲术后CT照

“由于筷子在伤口处完全折断，患者及家属都没想到会有异物插入。”袁洪峰教授介绍说，“如筷子一直不取出，除会造成眶内感染外，甚至会造成颅内感染威胁生命。”

长沙爱尔眼科医院眼眶病眼整形及泪道专科主任周艳丹博士表示，科室经常能接诊到由于各种原因导致眼外伤的患者，很多患者和家属由于对眼外伤的重视度不够，危害性认识不足，以致于延误了病情，来院时往往病情已十分严重，即使通过手术治疗，也无法恢复良好的视力。

长沙爱尔眼科医院眼眶病眼整形及泪道专科主任周艳丹博士提醒：眼外伤患者，应警惕异物存留的可能性，应尽早完成眼眶CT检查，早期取出异物，对于视力的恢复极其重要。受伤后由专业医生来处理并诊断病情，不可自行拔除异物，更不可疏忽大意，拖延时间，导致病情恶化。

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湖南医聊特约作者： 陈望

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