东营日报社/爱东营讯 孩子的健康关系到每一个家庭的幸福，每当孩子生病不舒服时，家长都焦虑万分。面对近期来势汹汹的甲流，市民特别是儿童该如何预防？感染后又该如何治疗？对此，记者专访了东营市人民医院儿科主任医师侯秀青，为大家讲解相关内容。

  1 什么是甲流？

  流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道感染性疾病。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，其中感染人的主要是甲型及乙型流感，而临床上又以甲型流感最为常见，简称甲流。甲流一般指甲型H1N1流感，潜伏期时长1至7天，多为1至3天。

  流感在我国以冬春季多发，其临床表现主要以高热、乏力、头痛、咳嗽、肌肉酸痛等全身中毒症状为主，而呼吸道症状较轻。被感染者的临床表现又随病毒株、人群年龄和生理状态的不同而不同。

  婴幼儿、老年人与青壮年相比，一旦感染流感病毒后所表现出来的症状和体征往往较重，可出现持续高热和咳嗽，病情进展严重者甚至出现呼吸急促等，部分病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎以及心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。

  典型流感的临床特点有很多，比如：畏寒，少有寒战；发烧，体温速升至38℃至40℃；头痛，全身无力；眼球外肌疼痛，腰背和四肢酸痛；厌食，恶心；打喷嚏，鼻塞和流鼻涕。还有少数病人的临床症状以胃肠道为主，如恶心，呕吐，腹痛，腹泻等。胃肠型流感多见于原有慢性胃肠道疾病和小儿患者。

  2 怎么区分甲流和新冠？

  甲流和新冠都可表现为上呼吸道感染，都伴随有发热、咳嗽等症状，但它们还是有一些区别的。

  甲流的全称是甲型H1N1流感，新冠的全称是新型冠状病毒感染，二者的区别主要体现在致病原、症状、预后等方面：

  1.致病原。甲型H1N1流感的致病原甲型H1N1流感病毒，属于丙类传染病。新型冠状病毒感染的致病原是新型冠状病毒，属于乙类传染病。

  2.症状。甲型H1N1流感患者一般有高热、咽痛、头痛、四肢关节乏力酸痛，可能伴有腹泻、咳嗽等症状，但只有合并肺炎时才会有呼吸困难、胸闷等症状。而新型冠状病毒感染的患者症状因人而异，有的人是低烧，有的人是高烧，还有喉咙痛、头痛、味嗅觉减退、结膜炎、腹泻等，在初期就很容易出现胸闷的症状。

  3.预后。很多甲型H1N1流感患者经规范治疗，可能会完全康复。而新型冠状病毒感染治疗后可能会出现体力下降、呼吸急促等后遗症，另外导致危急重症的患者比甲型H1N1流感要多。

  3 怎么区分甲流和普通感冒？

  甲流的症状在早期时和普通发热相似，但随着疾病发展会出现明显区别，主要表现在症状、病情严重程度、传染性等方面。在临床上应注意区别两种疾病，以免耽误治疗或加重病情：

  1.症状不同。普通发热的症状较少，通常仅表现为发热，且起病较慢。而甲型流感的症状较多，通常表现为全身症状，如突发高热、寒战、局部淋巴结肿大、全身酸疼、乏力等，且起病速度快。

  2.病情严重程度不同。普通感冒发热的症状较轻微，一般表现为低热。通常只需要口服对症处理的药物即可，并且一般情况较好。部分抵抗力较强的患者可以不用口服药物治疗。

  而甲型流感的症状较严重，可以表现为反复高热，体温会高达39℃甚至40℃，且可能持续不退，精神状态不太好，可能会出现惊厥、肌肉酸痛等症状，在治疗上需隔离治疗，并且口服普通的抗病毒药物治疗效果欠佳。如治疗不及时，还会导致严重并发症，如继发急性呼吸窘迫综合征、肺出血、呼吸衰竭等。

  3.传染性不同。普通发热患者一般没有传染性，而甲流是由甲型流感病毒感染引起，具有一定的传染性，感染患者多有流行病学史，比如与甲型流感患者密切接触。

  4 甲流通过什么途径传播？

  甲流作为呼吸道感染性疾病，主要通过空气传播。甲流患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源，患者发病后1至7天具有传染性，2至3天传染性最强，主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可传播。在人群密集且密闭或通风不良的房间内，病毒也可通过气溶胶的形式传播。

  5 得了甲流该如何治疗？

  大多数甲流患者为轻症病例，其治疗原则一般以对症治疗为主。建议适当隔离、休息、多饮水，房间多通风和消毒。高热者及时降温治疗，咳嗽咳痰严重者服用止咳祛痰药物，尽量减轻患者症状，并避免继发细菌感染。在发病48小时之内可服用抗病毒药物（如奥司他韦、扎那米韦等）。少数患者病情严重，可出现呼吸困难，持续高烧不退等症状，此时需及时住院治疗。无并发症患者一般在发病3至4天后开始恢复，一周左右完全康复。

  需要注意的是，高热的孩子要及时降温治疗。专家提醒，3个月以下的宝宝，发热的情况家长不好判断，应及时就医，在医生指导下服药。3个月以上的宝宝，体温低于38.5℃，先物理降温，高于38.5℃以上要给宝宝服用退烧药。如有热性惊厥病史的孩子，更要谨遵医嘱服药。

  儿童退烧可以选择乙酰氨基酚颗粒（滴剂）、复方锌布颗粒和布洛芬颗粒（或糖浆）。每种退热药24小时内使用一般不建议超过4次，药量根据医生的建议服用。

  6 儿童感染甲流，可以服用奥司他韦吗？

  奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，能抑制流感病毒表面的神经氨酸酶，使得流感病毒无法从已经被感染的细胞中逃逸去感染其他细胞，从而延缓流感病毒的扩散速度。

  奥司他韦是治疗流感病毒的有效药物，但并非“神药”，不推荐过度治疗或预防，但如不幸被流感病毒感染，一定要在医生指导下使用。另外，作为处方药，呼吁大家勿盲目囤药或自行用药，也不要还没得病或发热，就提早吃上奥司他韦。奥司他韦用于甲型和乙型流感的治疗时，不同年龄段使用的剂量不同，应根据医生的建议和个人身体情况来判断，不要随意使用。

  据了解，奥司他韦也有一些药物的不良反应，最常见的是胃肠道反应，比如恶心、呕吐、消化不良、腹痛等，大多较轻，停药后症状会消失，少数人可能发生过敏反应。另外，也有一些关于奥司他韦可能引起儿童神经系统不良反应的报道，比如头晕、头痛、幻觉、嗜睡、谵妄和焦虑等，需加以关注。

  7 如何预防甲流？

  每年接种流感疫苗是预防甲流最有效的手段。推荐60岁以上老年人、学龄儿童、慢性病患者等重点人群，每年按需接种流感疫苗。接种疫苗后需要约2个星期的时间，身体才会产生抗体，可起到预防流感病毒感染的作用。但注射疫苗并不是接种一次就可以一劳永逸，因为流感病毒有很多型，疫苗配方是在对当年流行病毒毒株预测的基础上制成的，而流感病毒毒株几乎每年都发生变异，所以每年都需要接种。

  除了接种疫苗之外，日常生活中也有一些防护措施：

  1.加强个人卫生和个人防护，勤洗手，注意手的卫生，避免交叉感染。

  2.保持良好的呼吸道卫生习惯，打喷嚏或咳嗽时，遮住口鼻。流感流行季节尽量减少前往人群密集场所。

  3.注意生活规律，保证睡眠充足，做到劳逸结合。充足睡眠能消除疲劳，调节人体各种机能，增强免疫力。

  4.随气温升降及时增减衣物，避免受凉。出汗时不要马上脱衣服，避免受风着凉。

  5.家里定时开窗通风，保持空气流通，让阳光射进室内，阳光中的紫外线具有杀菌作用。

  6.注意补充水分。气候干燥容易致人体鼻黏膜受损，要适当多喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒的入侵，还有利于体内毒素排泄，净化体内环境。

  7.注重补充营养，适当增加水分和维生素的摄入。日常饮食多补充些鱼、肉、蛋、奶等营养价值较高的食物，增强肌体免疫功能；多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果，增强抵抗力。

  8.早发现，早报告，早治疗。当自己、孩子或家人出现发热、咳嗽、呼吸困难、气短等呼吸道症状时，应及时到医院就医。

（记者 李萍）