广西区内就医“免备案”、加大抗癌药物及治疗纳入医保力度、看病报销“一站式”结算……今年以来，港北区围绕提升群众满意度，聚焦解决群众急难愁盼的问题，积极落实各类医保惠民举措，点线面多层次共同发力，释放医保“红利”，让群众就医更有保障。

　　杨女士之前一直在港北区工作生活，退休后随儿子到南宁市居住。按照旧的异地就医政策，杨女士在南宁市住院要办理异地就医备案。“办理异地就医备案要上传各种材料，我年纪大了，对手机操作也不清楚，太麻烦了。要是能不办备案就可以直接就近就医，报销比例也不受影响就好了。”杨女士的愿望日前实现了。

　　今年7月1日起，广西正式实施区内异地就医“免备案”政策，职工基本医疗保险（含生育保险）和城乡居民基本医疗保险参保人员在参保统筹地区外、自治区内定点医药机构异地就医购药的，实行“免备案”管理服务。这项改革实施以来，已惠及港北区3196名参保人员，群众异地就医更顺心、更省事、更快捷。

　　目前，港北区实施DRG付费的医疗机构共23家，今年1月至7月拨付DRG费用7479.65万元，拨付本地居民非DGR费用2509.10万元、区内异地居民医保205.81万元、区外异地居民医保10.02万元。

　　该区居民张女士不幸患了直肠癌，正在住院治疗，需要放疗化疗12次，现已完成9次，每次放疗化疗费用使用医保报销后只需自付1000多元。她说，此前像她这样的病症，每次放疗化疗需花费1万元左右，抗癌药物及治疗纳入医保改革后为她减少了约10万元的就医支出。

　　截至7月底，港北区共有72.37万人次获得城乡医保报销，报销金额2.63亿元。其中，住院报销6.76万人次，报销金额2.12亿元；门诊慢性病报销9.51万人次，报销金额0.27亿元；门诊报销56.11万人次，报销金额0.24亿元 ；审核其他申请报销零星材料1006份，报销金额296.61万元。

　　该区持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，坚决守住防范因病返贫致贫底线。截至7月底，该区共有29986人次获得医疗救助，发放补助资金1769.14万元。该区还及时摸排了解因患重大疾病导致生活困难的群众情况，指导符合条件的群众申请大病医疗救助“一事一议”政策。今年1月至7月，共有56人申请依申请医疗救助，通过“一事一议”审核56人，获得依申请医疗救助金47.92万元。

　　该区加大宣传力度，鼓励广大居民主动参加城乡居民基本医保保障，基本实现城乡居民参保全覆盖。截至8月17日，2023年度港北区城乡居民基本医疗保险应参保人56.62万人，已参保56.35万人，参保率99.53%，超额完成市医保局下达的任务指标。其中，脱贫人口及三类人员应参保32464人，已参保32464人，参保率100%。

　　该区还注重加强医保基金监管工作，组织联合检查工作组对辖区33个医保定点医疗机构和13个医保定点零售药店开展全覆盖检查。截至7月31日，该区通过自查自纠、智能审核、日常监管稽核、全覆盖检查及打击欺诈骗保专项治理等举措，共拒付和追回违规使用城乡居民医保基金164.63万元，其中，15家医疗机构清退自查自纠违规医保基金7.18万元；办结行政处罚案件1件，给予行政处罚56.18万元，并依法曝光医保领域的违规案例，保障医保基金平稳安全运行。

　　（王志英 吴志敏）