11月14日，记者从青海省人民医院获悉，青海省人民医院多学科合作成功为一名患有胆囊穿孔、胆囊结石的97岁高龄老人进行腹腔镜手术，刷新我省腹腔镜治疗该类疾病的纪录。

97岁的张先生曾经做过3次手术，但身体一直不错，去年突发右上腹疼痛不适，前往附近医院就诊，被诊断为胆囊结石、胆囊肿大、胆囊穿孔。因张先生年龄较大，当时合并有肺部感染，医生给予放置PTGD（经皮经肝胆囊穿刺引流术）缓解症状，经3个月治疗后拔除引流管。但张先生随后再次出现上腹疼痛不适，医生只能再次给予PTGD减压，两次手术和腹腔引流管让老人痛苦不堪，多次想拔管或进行胆囊切除术。

家属曾带着老人前往多家医院就诊，但因老人年龄大、体质弱，并没有进行手术治疗。后来，张先生家人带着他前往青海省人民医院普外三（胆胰脾）病区就诊。了解张先生病情后，医院专门为老人开展了包括普外科、医务科、护理部、心血管内科、消化内科、麻醉科、呼吸科等在内的多学科病例讨论，评估手术风险后，最终为老人制订合理的手术方案——腹腔镜下探查、腹腔镜下胆囊切除术、肝囊肿开窗引流术。

“麻醉是这场手术的难题之一。”青海省人民医院普外科三病区副主任医师刘林勋说，腹腔镜胆囊切除需要对患者全身麻醉，由于老人年龄大，全身麻醉风险较高，诊疗团队需要尽可能缩短手术、麻醉、转诊时间，同时要紧密配合外科医生的手术节奏，这对团队成员来说是一个不小的挑战。术前，考虑到老人合并有I度房室传导阻滞，诊疗团队在同心内科会诊后，决定手术当日安装临时起搏器。手术当日，在手术室麻醉科、护理部的周密安排下，专门为老人安排两个手术间，一间专门安装起搏器，然后在隔壁腹腔镜手术间做好手术准备，最大限度缩短麻醉、转运、手术时间。

刘林勋说，腹腔镜手术非常考验患者心肺储备和术后恢复，胆道外科医师在保障手术质量的同时，需尽可能缩短手术时间，但由于老人有胆囊穿孔病史，又经历两次PTGD术，胆囊附近有多个巨大囊肿并存，手术中甄别解剖结构非常考验团队的配合程度。经过大家的努力，终于在1个小时内完成手术过程，术中麻醉医师根据手术步骤调整麻醉剂量，以最佳剂量保证术中安全和术后恢复。可毕竟老人年龄大，并且在高海拔下心肺储备已达极限，术后还是出现了肺部感染和急性左心衰的情况，在心内科、呼吸科、普外科三病区医护人员及时干预治疗下，老人身体最终恢复良好，术后8天顺利出院。此次诊疗，在青海省人民医院普外科、麻醉科、心内科、呼吸科、手术室及护理团队的综合协作中顺利进行，MDT多学科诊疗模式的推广，为患者复杂疾病提供了高质量的诊疗。