秋冬时节，季节交替，气温变化大，流感进入高发季节。

流行性感冒（简称“流感”）是流感病毒引起的对人类健康危害严重的急性呼吸道传染病，人群对流感病毒普遍易感。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群感染流感后危害更为严重。学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所易发生流感暴发疫情。

为更好地指导我国流感预防控制和疫苗使用工作，国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组收集和整理国内外最新研究进展，在2022年版指南的基础上进行了更新和修订，形成了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》

病原学基础及临床症状

流感病毒属于正粘病毒科，是单股、负链、分节段的RNA病毒。根据病毒核蛋白和基质蛋白，分为甲、乙、丙、丁（或A、B、C、D）四型。

流感感染主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达 39 ~ 40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无症状。

流行病学特点

流感患者和无症状感染者是季节性流感的主要传染源，流感主要通过呼吸道飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染，人群普遍易感，研究显示流感病毒常见潜伏期为1 ~ 4 天，多为2天，感染者在临床症状出现前1 ~ 2天即可排出病毒。

流感疫苗推荐接种人群

《指南》建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。结合流感疫情形势和多病共防的防控策略，尽可能降低流感的危害，优先推荐以下重点和高风险人群及时接种：

• 医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；

• 60岁及以上的老年人；

• 罹患一种或多种慢性病人群；

• 养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；

• 孕妇；

• 6-59月龄儿童；

• 6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；

• 托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群。

流感疫苗的选择

流感疫苗有灭活疫苗及减毒活疫苗。无特殊禁忌症的人群，可自愿接种任何种类，任何厂家的流感疫苗。流感疫苗的规格、适用人群等详见下图：‍

流感疫苗接种建议

接种剂次方面建议：

《指南》表示，对于流感病毒灭活疫苗：

• 6月龄-8岁儿童，如既往未接种过流感疫苗，首次接种时，应接种2剂次，间隔≥4周；

• 2022-2023年度或以前接种过1剂次或以上流感疫苗，则接种1剂次；

•9岁及以上儿童和成人无论是否既往接种过流感疫苗仅需接种1剂次。

• 对于流感病毒减毒活疫苗，无论是否接种过流感疫苗，仅接种1剂次。

接种时机方面建议：

建议各地在疫苗可及后尽快安排接种工作，最好在当地流感流行季前完成免疫接种，接种单位在整个流行季节都可以提供免疫接种服务。同一流感流行季节，已按照接种程序完成全程接种的人员，无需重复接种。

建议孕妇接种流感疫苗（仅限流感灭活疫苗）；孕妇在孕期的任一阶段均可接种；孕妇如果正在进行其他药物治疗或接种其他疫苗，接种前应咨询医生。

与新冠病毒疫苗同时接种：

建议18岁及以上人群可同时接种灭活流感疫苗和新冠病毒疫苗，应注意在两侧肢体分别进行接种。

对于接种流感减毒活疫苗者以及18岁以下的未成年人，建议与新冠病毒疫苗接种间隔大于14天。‍

流感其他预防措施和治疗

预防措施：

• 保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸 巾、毛巾等遮住口鼻；

• 勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；

• 均衡饮食，适量运动，充足休息等；

• 避免近距离接触流感样症状患者；

• 流感流行季节，尽量减少去人群聚集场所；

• 一旦出现流感样症状，应居家休息，进行健康观察，不带病上班、上课，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播；如发现病情进行性加重，则应尽快去医院就诊，患者及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。

治疗方案：

神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等和聚合酶抑制剂巴洛沙韦等是甲型和乙型流感的有效治疗药物，早期尤其是发病48 小时之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡率。

注意：抗病毒药物应在医生的指导下使用。

撰稿：西南医科大学附属医院医院感染管理部公卫医师  彭捷

审核：四川大学华西医院感染性疾病中心副教授  周凌云