59岁的韩先生，一到秋冬季节就犯愁，受凉以后他总是咳嗽不止，还常常会感觉憋喘，多次因病情加重住院治疗。不久前，感觉憋喘加重用药都无法缓解的他来到济南市第四人民医院，接受了肺消融治疗，发作起来两三个月都止不住憋喘，终于得到了缓解。据了解，该医院开展的经支气管镜热蒸汽消融治疗术（简称热蒸汽消融术）治疗重度慢性阻塞性肺疾病为省内市级医院首例，为晚期慢性气道疾病患者提供了新的呼吸介入治疗方案。

　　59岁男子憋喘严重反复住院，20分钟手术明显缓解

　　每次受凉以后就会咳嗽不止，患有慢阻肺的韩先生感觉秋冬季节格外难熬。“咳得厉害，还有些白色泡沫样的痰，活动后就会感觉憋喘得难受，即使是休息了也还是觉得累，一发病就持续两三个月好不了。”韩先生说，这样的情况已经出现了十余年，近三五年来稍微活动就会憋喘，多次因病情加重住院治疗，近一年来更是反复住了四五次院。

　　10月27日，韩先生的病情再一次加重，因为反复咳嗽、咳痰，他在家先后用了常用的氟替美维及布地格福三联吸入制剂，但是症状却没有明显缓解，活动耐力也比以前下降了很多，只好住进了济南市第四人民医院病房。

　　“患者CT呈明显非均质性肺气肿表现，且双肺上叶更加严重，虽经过充分药物治疗，但临床喘憋症状明显，肺功能评估为GOLDⅣ级（极重度），6分钟步行试验为510m。”济南市第四人民医院呼吸与危重症二科主任门雪琳表示，结合患者急切改善症状的诉求，为改善患者生活质量，团队决定为其进行热蒸汽消融治疗。　　

　　术前，门雪琳带领团队结合患者疾病情况进行充分的术前讨论，为患者制定详细的治疗方案。术中，在全麻下对患者的靶肺段进行热蒸汽消融，手术过程顺利，20分钟左右便完成靶肺段的治疗。患者术后无明显不适，感觉良好。

　　“就是右上肺这里，不再有压迫的感觉了，感觉人一下子就轻快了。”术后第二天，在医生查房的时候，韩先生表达了对医护人员的感激之情。

　　热蒸汽消融治疗术，中重度慢阻肺的新希望

　　据了解，慢阻肺是一种常见的慢性呼吸疾病，位居我国死亡原因第三位。2021年，全球约有2.26亿慢阻肺患者，中国慢阻肺患者则高达1.06亿，而晚期慢阻肺5年生存率不到20%。

　　“对于重度和极重度慢阻肺患者，药物治疗效果非常有限，而支气管镜热蒸汽消融术（BTVA）是国内和国际上先进的支气管镜介入技术，显著改善患者生活质量及肺功能。”门雪琳表示，团队成功完成山东省市级医院首例经支气管镜热蒸汽消融治疗术（BTVA，简称热蒸汽消融术）治疗重度慢性阻塞性肺疾病，此项新技术的成功开展为晚期慢性气道疾病患者提供了新的呼吸介入治疗方案，为探索难治性慢阻肺的治疗方案提供了新的思路。

　　据介绍，热蒸汽消融术就是经支气管镜将导管导入至病变肺段的支气管内，撑开球囊堵住支气管，向病变肺段释放热的水蒸气，通过水蒸气的热量，对病变气道进行治疗，治疗后，健康肺组织不再受压，呼吸功能恢复，使得呼吸更通畅。通过热蒸汽消融手术治疗，健康肺组织恢复呼吸功能，让患者呼吸通畅、提高生活质量。

　　“经支气管镜热蒸汽消融术适用于治疗重度、极重度且经充分药物治疗效果不佳的慢阻肺患者，可经支气管路径对严重病变肺段进行靶向分次治疗，显著改善患者生活质量及肺功能，提升患者运动耐量。”门雪琳表示，与其它治疗方式相比，具有微创、治疗精准彻底且术后并发症少等特点，同时保留更多的健康肺组织，具有明显优势，为晚期慢阻肺患者提供了一种安全、有效、微创的颠覆性解决方案。

记者：邱天

编辑：王静