随着人们自我健康意识的提高以及胸部CT检查在体检、医疗的普及，近年来，发现肺部有结节的人群越来越多。大家看到检查报告的那刻，脑子里第一反应“肺结节是什么？会不会是癌症？我该怎么办？”。

大家不要焦虑，让我们跟着湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）重症医学科副主任医生杨永康一起了解这个肺部的“客人”。

什么是肺结节？

肺结节是指在胸片或肺部CT检查中发现直径≦3cm的局部病灶，表现为类圆形、密度增高、实性或亚实性的肺部阴影。可以孤立一个，也可能多发，2个以上的肺小节为多发性结节。根据大小分类：肺结节直径<5mm，是微小结节。直径5～10mm，是小结节。直径为10～30mm大小的结节应该到医院就诊，弄清结节的性质。最后还要根据肺结节密度分类，可分为实性肺结节、亚实性肺结节、混杂性结节，其中混杂性结节最可能为恶性。

肺结节是癌症吗？

肺结节不等于癌症，但我们不能忽视它的存在。国内外很多研究表明，检出的肺结节中80%～90%属于良性病变，10%～20%可能是恶性的，最常见的是肺癌。根据美国胸科医师协会的报道，肺结节直径≦5mm恶性比例小于1%，直径5～10mm恶性比例达6%-28%，直径≧20mm恶性比例达64%～82%。同时结合形态，良性结节轮廓清晰，边缘较规整，可出现长毛刺征；恶性结节形态不规则，边缘不整齐，可出现毛刺征、分叶征、棘突征等征象。

有肺结节，该怎么办？

查出肺结节，有些人恐慌焦虑，心神不安；有些人认为没什么事，不需要关注。这两种态度都是错误的。查出肺结节，不必恐慌，又需高度重视，寻找正规医院专业医师指导。

1、直径>8mm的实性和部分实性结节，根据结节大小、影像学形态及有无肺癌因素，判断其恶性概率。如恶性可能性高，则建议立即手术治疗。若癌性概率低，3～6个月复查CT。

2、直径在6～8mm的肺结节，可暂时观察，如有增大趋势，活检或影像证实有恶变，应及时手术。

3、直径<8cm的实性和部分实性结节，以及任何大小的磨玻璃结节，建议在3个月、6个月、12个月、24个月进行随访。

肺结节或多或少影响我们的身体健康，但过分的焦虑会给我们带来更多的伤害。理性客观地认识它，养成良好的生活习惯，饮食均衡，适量运动，戒烟以及远离二手烟。定期检查，早发现，早治疗，如果发现得早，治愈率几乎可以达到100%。

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院） 重症医学科 张欣舟

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（编辑YH）