极目新闻记者 赵雪纯

通讯员 荆彤 雷波 张小莉

三年间右脚第五跖骨四次骨折，武汉19岁的足球小将因为担心手术影响职业生涯，一直忍痛训练。1月中旬，武汉市第四医院足踝外科中心医生为他实施微创手术，在最小损伤前提下，通过自体骨移植和髓内钉，固定骨折的跖骨。目前，患者恢复良好，已出院进行康复锻炼。

19岁的小张（化姓）是位足球运动员，因为从小喜爱足球又颇具运动天赋，15岁就被职业球队选中并开始参加专业足球训练。“三年前在外地踢友谊赛时不慎跖骨骨折。”小张回忆，他跳起和对方球员争球，右脚落地的瞬间，听到“咔”的一声，没想到第五跖骨骨折。因为担心手术会影响自己的运动状态，他在家保守治疗了不到三个月便重返球场。从此后的两年时间，小张的右脚第五跖骨先后骨折了三次。“最近一年比赛训练时，右脚因为骨折部位隐隐作痛，也不敢发力。”小张说，在队友的介绍下，他来到了武汉市第四医院足踝外科中心。

医生检查小张的恢复情况

接诊的足踝外科一病区组长黄若昆，在详细评估和检查后，诊断小张右足第五跖骨陈旧性骨折，建议采用微创手术治疗。

黄若昆介绍，足底共有5块跖骨，第5跖骨位于最外侧，是足弓的重要组成部分，在足部应力传导、负重过程中发挥重要作用，而足踝强力内翻易导致第5跖骨基底撕脱。跖骨基底连接着一段粗壮的肌腱——腓骨短肌，这样的结构影响着足部内外的平衡，对于小张这样的运动人士来说尤为重要。

得知小张的顾虑，黄若昆解释手术方式，刀口约1厘米，先取脚跟处自体骨，移植到骨折断端间隙，再用髓内钉固定反复骨折移位不愈合的跖骨，达到不破坏骨折断端血运、维持生物力学稳定的目的。

手术后影像图

黄若昆解释，小张骨折部位在第五跖骨基底部，骨折块较小，血液循环较少，再加上患者反复骨折、骨头硬化骨髓腔不通，使用自体骨填充和髓内钉固定的，不仅能帮助骨髓腔再通恢复血运，还能稳定骨折部位，而小切口的微创方式还能保护伤口血运，促进愈合，帮助像小张这样的专业运动员尽快恢复回到训练场。