“日照暖心保”(第二期)即将上线

10月25日,市新闻办召开新闻发布会,介绍“日照暖心保”(第二期)项目相关情况。

“日照暖心保”是一款政府指导监督、市场化运作,面向我市全体参保人的普惠型商业补充医疗保险产品。“日照暖心保”覆盖了基本医疗保险统筹范围外的住院费用和41种治疗恶性肿瘤及白血病等疾病的特定高额药品和罕见病药品,最高报销比例达80%,进一步减轻大病、重病患者的就医压力。

首期“日照暖心保”于2021年11月1日上线发布。截至2022年10月15日,首期“日照暖心保”已完成16863人次的报销,赔付总额达4426万元,赔付率达78%,在全省位居前列,参保个人自负比例平均下降31.92%,单笔最高报销金额达到105.61万元。

基于首期“日照暖心保”良好的运行成效,市医保局会同日照银保监分局等部门启动“日照暖心保”(第二期)工作,公开招标成立人保财险牵头的共保体,并于11月1日正式上线。“日照暖心保”(第二期)保留了原有价格,仍为每人每年109元;依旧不设年龄、性别、职业、既往病史等限制条件;医保目录内、外保障全覆盖;医保个账全家可用,职工可以为自己和直系亲属投保缴费。

在此基础上,“日照暖心保”(第二期)还做了三大重点升级。保障额度更高,从2022年的330万提升至350万;报销比例更高,针对上年度未超过免赔额且本年度续保的参保人员,责任一、二的报销比例提高2个百分点;特定高额药品和罕见病药品(特殊食品)目录扩增,由之前的37种扩充至41种,其中原特定高额药品目录由此前26种增加至28种,新增2种特药——雷莫西尤单抗和佩米替尼片,原部分罕见病的指定药品目录由此前的11种增加至13种(含特殊食品),新增1种药品——氨己烯酸口服溶液用散和新增1种苯丙酮尿症患者特殊食品。

下一步,市医保局将继续健全多层次医疗保障体系,稳步提高医保待遇水平,不断优化经办服务,为市民的幸福生活构建更坚固的医保屏障。


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