“北平说”开栏语

脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。

广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。

周叔这几个月总是觉得上腹部饱胀，吃饭也没有什么胃口。恰逢单位体检，他就给自己加了胃肠镜和腹部彩超等项目。检查完后，胃镜报告提示慢性非萎缩性胃炎，Hp阴性，腹部彩超提示有一个直径5毫米的胆囊息肉。

什么是胆囊息肉？是肿瘤吗？惴惴不安的周叔拿着检查报告来到广东省中医院脾胃病科门诊就诊。医生了解情况后，耐心地给周叔解释到：“胆囊息肉就是胆囊黏膜壁上的赘生物，大多数为良性病变。其形成和平时不良的生活习惯如不吃早餐、高胆固醇饮食、缺乏运动、膳食纤维摄入不足有一定的关系。但是不用过于担心，您这种单发、直径小于10mm，且不伴有胆囊结石及胆囊炎的情况，注意定期复查腹部彩超，动态观察息肉增长与否。除此之外，胆囊息肉较少引起症状，您的症状考虑还是和慢性胃炎相关。”随后医生给周叔开了中药调理，并嘱咐他按时复查，平时生活中也多多注意避免不良生活习惯的养成。周叔经过中药调理及改善不良生活方式，不舒服的症状果然缓解了，同时认真听从医生的建议每年都按时复查。

【北平说】

其实现在有不少人的体检报告都会提示有胆囊息肉。那么胆囊息肉到底是什么？有什么症状？会癌变吗？

一、胆囊息肉是什么？会癌变吗？

胆囊息肉是胆囊黏膜壁上的赘生物，通常在超声检查中偶然发现，一般没有明显症状，但有时可引起类似于胆石症（腹痛）的症状。这种病变大多是脂质沉积(胆固醇沉着病)，或是炎性增生导致。大多数胆囊息肉为良性，最常见的是胆固醇息肉，除腺瘤（罕见）外，大多数息肉无恶变风险。随着超声检查得以广泛应用，胆囊息肉检出率有所增加。

具有恶变倾向的胆囊息肉有以下特征：（1）直径≥10 mm；（2）合并胆囊结石、胆囊炎；（3）单发息肉或无蒂息肉，息肉生长速度快；（4）腺瘤样息肉。

二、查到胆囊息肉该怎么办？

如果胆囊息肉小于10mm，无任何症状，每半年到1年查一次腹部B超即可，如果息肉不增大，继续定期随访。如息肉持续增大并超过10mm，建议手术治疗。如果无症状，但年龄大于50岁，同时有胆囊结石，仍建议手术治疗。此外，如果有餐后右上腹痛，并确认腹痛与伴随的胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时，建议及时手术治疗。

中医方面，认为胆囊息肉病位主要在胆，与肝、脾、胃是密切相关，不可分割。临床认为主要与气滞血瘀、肝胆失疏泄等相关。治疗主要分为实证和虚证两方面，实证以祛邪为主，如清热利湿，疏肝利胆，行气活血等；虚证以扶正为主，如健脾益气，养阴柔肝等。具体用药需要结合临床，以医生面诊指导为准，切忌自行服用中成药。

三、得了胆囊息肉饮食需要注意什么？

1、不能过多摄入胆固醇含量高的食物，如蛋黄、动物肝脏、肠等。胆固醇过多摄入导致体内胆固醇代谢异常，从胆汁中析出沉积在胆囊壁上，形成胆囊息肉或胆固醇结石。此外，要清淡饮食，减少高油高脂饮食，避免吃垃圾食品。多吃蔬菜以及富含维生素类的水果，这些食物可以降低胆固醇，并能帮助保持良好的排便习惯。

2、早餐规律吃。长期不吃早餐等饮食不规律的习惯容易导致胆汁在胆囊内长期储存，从而刺激胆囊，形成胆囊息肉。

3、减少喝酒。酒精会导致我们的肝胆功能失调，影响胆汁的排出和分泌，从而刺激到胆囊，产生息肉或使得原来的息肉逐步增加，严重时会导致胆囊息肉的癌变几率加大。

【专家简介】

张北平

医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病科大科副主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；广东省保健协会脾胃健康分会主任委员。

擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。

广东省中医脾胃病科介绍

广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局“十一五”中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟

在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科副主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛医院脾胃病科主任王静、芳村医院脾胃病科主任陈延及大学城医院脾胃病科主任刘添文带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。

供稿：广东省中医院脾胃病科   翁森辉 马燕颜

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍