逆转糖尿病是指糖尿病病人出现逆转自愈的情况，即无需通过打针吃药就能保持正常的血糖水平。糖尿病自发逆转的可能性很小，但最近的一些研究表明，通过改变生活方式，如控制饮食、运动等，可以使一部分糖尿病患者摆脱对药物的依赖，将血糖维持在正常范围内。

特别是对于新发2型糖尿病患者如在早期及时强化治疗，后面再通过中西药的调理，能让糖尿病逆转的可能性大大增加。

45岁的王先生形体偏胖，近期出现了口干多饮、纳差、腹胀、汗多等症状，到医院检查发现血糖升高，诊断2型糖尿病，于是到广东省中医院芳村医院内分泌科住院治疗。

入院检查空腹血糖15.6mmol/L，糖化血红蛋白11.7%，C肽0.23nmol/L，糖尿病相关抗体阴性。考虑王先生为新诊断的2型糖尿病、高血糖状态。入院后，按医生意见使用中西医联合方案尝试逆转糖尿病。

三个月后王先生复查空腹血糖5.6mmol/L，糖化血红蛋白6.8%，空腹C肽0.50nmol/ L，已无不适症状，医生停用了胰岛素，调整为口服降糖药物联合中药治疗。六个月后，王先生的血糖已正常，体重降至标准范围，停用降糖西药，间断中药调理，现在血糖一直稳定。王先生这种情况即为逆转糖尿病的治疗过程，中西医联合方案确实能逆转糖尿病！

那中西医联合方案是如何执行？

简而概之，即是早期强化降糖，中医减毒增效，两者联合，发挥1+1＞2的功效！

什么是短期胰岛素强化治疗？

短期胰岛素强化治疗是近年来提出的强化控制血糖，有助于快速减轻高糖毒性和改善患者预后，包括促进β细胞功能恢复、改善靶器官胰岛素敏感性、降低心脑血管事件。

这是具有严格血糖控制目标和治疗方式和疗程。

治疗方式：指在生活方式干预的基础上，通过每日多次（3-4次）皮下注射胰岛素或使用皮下胰岛素泵使血糖快速达标。

目标：

• 对于年轻、肥胖、无显著并发症和伴发疾病的新诊断患者，多以2型糖尿病缓解为目的，建议空腹血糖控制在4.4-6.0mmol/L、餐后2小时血糖为<8.0mmol/L；

• 对于已经使用多种口服降糖药联合治疗或经过充分的胰岛素剂量调整血糖仍未达标的患者，目的是在较短时间内减轻高糖毒性，为后续治疗方案的精细化调整和长期血糖控制创造条件，推荐空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0 mmol/L。疗程一般在2周-3个月。

强化治疗后，持续治疗方案的选择

短期强化治疗包括严格血糖目标、疗程、特定的胰岛素治疗方式，尽管其有诸多获益，但存在给患者带来不便等缺点，如多次注射、密切监测血糖、低血糖风险等，故一般建议需住院实行强化治疗方案。

但考虑住院时间及费用等问题，难以实现2周以上的住院胰岛素强化治疗。

因此，为了延续严格的血糖控制，出院后，医生会根据患者的情况个性化建议基础胰岛素注射、GLP-1受体激动剂注射或口服药物的方案治疗2-3个月，通过延续强化治疗以达到恢复胰岛功能、纠正高糖毒性、缓解2型糖尿病的疗效。

在强化治疗过程中，中药有何作用？

多数2型糖尿病患者表现为体重超标、存在胰岛素抵抗或伴有“三多一少”等表现。因胰岛素存在增加体重的副作用，所以对于一些肥胖、胰岛素抵抗同时血糖控制不佳或属于新发糖尿病的患者，临床医生在使用胰岛素治疗时往往存在顾虑。

不少研究提示中药复方具有减重、改善胰岛素抵抗、改善胰岛功能、降低血糖波动等作用。

联合中药治疗不仅可有效降低胰岛素增加体重的副作用，还可改善胰岛素抵抗、促进胰岛功能恢复。同时还能调理体质，改善症状如口干多饮、多食易饥、体重下降或肥胖、汗多、失眠、便秘等。故联合方案治疗具有增加疗效、规避不足的优势！

小提示：

逆转糖尿病目前针对的是早期的，胰岛功能尚保存的2型糖尿病患者，对于长期糖尿病，胰岛功能明显减退的效果欠佳。

中西医联合逆转糖尿病方案还是要根据患者具体情况，个性化选择。

广东省中医院芳村医院内分泌科致力于中西医结合，采用中医药辨证和中药烫熨、熏洗、针刺、穴位注射等特色疗法对以下疾病取得良好效果。

➤ 糖尿病周围神经病变，改善患者四肢未梢麻痹、疼痛，灼热等感觉异常。

➤ 对长期血糖控制不佳患者及早期糖尿病，配合中医治疗，保护胰岛功能，强化控制血糖。

➤ 糖尿病胃肠病变，中医药治疗改善患者长期便秘、腹胀。

➤ 对反复发作、迁延难愈的痛风性关节炎，采用中药内服和梅花针治疗，减轻症状，减少发作频率

➤ 糖尿病足，采用中西医外治保守治疗，减少截肢风险。

➤ 糖尿病骨病，老年性骨质疏松症，临床见腰背及双下肢疼痛乏力等。

其它诊治疾病：甲状腺疾病（包括甲亢、甲状腺炎、甲亢心、甲状腺功能减退症）、肥胖病、垂体疾病、肾上腺疾病、特发性水肿、高泌乳素血症等。

刘振杰 主任医师

擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及代谢综合征、痛风、多囊卵巢、甲状腺炎等内分泌病代谢疾病。

李安香 住院医师

医学硕士，擅长糖尿病、甲状腺疾病、高脂血症、痛风等内分泌代谢相关疾病的诊治，对糖尿病并发症的中西医结合诊疗有一定的临床经验。

供稿：广东省中医院芳村医院内分泌科 李安香

执行编辑：吴远团

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责任编辑：宋莉萍