【开栏语】

呵护健康，绽放美丽！女性防病治病及护颜养生，自有独特之处。广东省中医院芳村医院向东方教授带领团队开设《女科医话》专栏，定期推送女性疾病的预防、识别、治疗和康复，以及女性养生保健知识。力求合于经典、切于实用，为女性朋友的健康保驾护航！欢迎持续关注！

“妇科你好，这里是急诊科，有个病人说子宫突然掉出来了！”2023年3月的一个周末，广东省中医院芳村医院妇科接到一个“诡异”的会诊请求。当天值班的黄梓燕医生连忙飞奔到急诊科，只见一位中年女士一脸愁容站在急诊诊室门外等候。

“医生，快救救我！我的子宫掉出来了！”见到医生，秦女士（化名）急忙连珠炮一样开始陈述病情。

“我今年52岁了，没生过孩子，已经绝经好几年了，一直都没啥事，这几天隐隐觉得下身有点坠胀感，我就没敢走太多路了，结果今天出门刚下车，突然觉得一股热流涌出，我低头一看，居然是血！小肚子还一阵一阵地坠痛，刚才上厕所发现下身脱出了一大团肉！呜呜呜，是不是子宫脱垂呀！……”

秦女士的叙述让黄医生眉头紧锁：子宫脱垂？但是这病史不太符合啊……她一边安抚秦女士的情绪，一边继续追问病史：“您先别急，这不一定是子宫脱垂，您以往有得过子宫肌瘤或者宫颈息肉等妇科疾病吗？”

听到医生这个问题，秦女士突然想起了什么：“好像8年前有一次体检发现有个黄豆大小的息肉，让我做手术我没做，后来就绝经了，我就没管它了！难道那一大团肉是息肉？！不可能吧……这么大……”

简要了解病情后，黄梓燕医生马上对她进行了检查：只见秦女士外阴大量新鲜血污，阴道口有一个直径近7厘米的肿物，表面一部分已经坏死溃烂，内检能摸到肿物一直沿着一个宽达2厘米的蒂部通过宫颈管延伸到子宫腔内——这显然不是子宫脱垂，而是宫颈巨大赘生物脱出来了！

此时，肿物脱出嵌顿在阴道口，伴有较大量的活动性出血，病情紧急，必须立即住院！当天，秦女士就入住了芳村医院妇科住院部，经过对症处理，出血明显减少。

住院部许明桃主治医师经过详细的查体及辅助检查，认为宫腔镜切除是最佳方案，建议秦女士尽快手术。这时，秦女士却犹豫了：“医生，我真的很害怕开刀，能不能先吃一段时间中药，等它自己消失啊？”

“您的肿物太大了，已经脱出阴道口外，而且已经坏死溃烂，引起了大量的出血，如果不及时手术，将来可能再次大出血，况且目前肿物的性质良恶性也不明确呢，手术对您来说是利大于弊的。我们计划为您实施的是宫腔镜手术，不需要开刀，您不需要太恐惧。”经过许明桃医生的耐心讲解，秦女士打消了心中的疑虑，安心接受了宫腔镜手术治疗。

术中，由于肿物巨大并完全嵌顿在阴道口，活动性出血，根本无法置入窥器，传统的宫腔镜检查方法难以窥见肿物蒂部，许医生舍弃了传统的窥器暴露、钳夹宫颈的手段，灵活运用“无创免窥器经阴道入路宫腔镜检查术”，镜下清晰辨认肿物来源及蒂部，用等离子电切环沿蒂部精准电切，不到5分钟就把巨大的来源宫颈的肿物完整切除了！

整个过程无创无血，顺畅娴熟，随后探查宫腔内膜情况好，取内膜活检，手术结束。剖开肿物初步考虑息肉，将肿物送病理检查。

术后两个小时，秦女士已经可以自如地下床行走了，配合护理团队的艾灸、腕踝针等中医特色治疗，术后第二天，医生叮嘱她如期回来复诊了解肿物病理报告，秦女士当日出院，回家了！出院时，秦女士对广东省中医院芳村医院妇科团队竖起了大拇指：“我做梦都想不到一个小小息肉还能长得那么大，害得我那么惨！原来做手术根本不像我想的那么可怕，你们太棒了！”

关于宫颈息肉

宫颈息肉是子宫颈管腺体和间质局限性增生形成的、突出于宫颈外口的赘生物，直径一般数毫米到数厘米不等。

宫颈息肉是一种常见的妇科疾病，发病率约2%-5%，常见于育龄期妇女，绝经期女性较为少见。宫颈息肉一般预后良好，绝大多数都是良性的。

如息肉体积小、且蒂部靠近宫颈外口，只需要简单的门诊手术就可以将其摘除，之后定期随访即可。

文中的秦女士在绝经前就已发现宫颈息肉，却没有积极治疗且疏于检查，肿物“野蛮生长”至体积巨大，最终导致大出血、急诊手术。

所以，我们在此提醒广大女性朋友，一定要保持定期体检的习惯，发现小问题尽早解决，切莫讳疾忌医，延误治疗。

专家简介

梁雪芳：

 广东省名中医，广东省中医院妇科大科主任，主任中医师，医学硕士，博士研究生导师，师从国医大师刘敏如教授、全国中医名师司徒仪教授。中国民族医药学会妇科专业委员会理事，中华中医药学会妇产科专业委员会委员，广东省中西医结合学会妇产科专业委员会常务委员，广东省中西医结合学会围手术期专业委员会副主任委员，广东省医师协会妇产科专业委员会常务委员。

擅长子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕症等妇科疾病的中西医诊治及妇科肿瘤等各级腹腔镜手术。研究主攻方向为子宫内膜异位症，主持和参与包括广东省自然科学基金项目在内的国家级、省部级等各级课题10余项，发表学术论文40余篇，主编、参编多部妇科学专著的编撰，培养硕士研究生30名。2016年12月牵头66家省内外医院成立了广东省中医院妇科医疗联盟，以实现“共策共享、齐发展、同进步”为目标。

应诊：周五上午（广东省中医院芳村医院妇科门诊）；周一夜诊、周三上午（广东省中医院大德路总院特需门诊）

向东方：

二级正高，临床医学博士、硕士研究生导师。

师从国医大师妇科刘敏如教授，第四批全国老中医药专家司徒仪教授学术继承人。现任广东省中医院芳村医院妇科主任、国家级名老中医药专家传承工作室负责人、中华中医药学会妇科专业委员会委员，广东省中医药学会盆底医学专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会妇科分会常务委员、广东省中西医结合学会围手术期专业委员会常委等学术任职。获评广东医院最强科室之实力中青年医师、岭南名医、羊城好医生等。长于中西医诊治子宫内膜异位症、妇科肿瘤、盆底功能障碍性疾病等。中医临证遵仲景经方医学体系，辨机论治。

出诊时间：周一下午、周三上午（广东省中医院芳村医院）。

作者简介

许明桃：

主治医师，医学硕士。广东省首批名老中医师承学术继承人，师从广东省名中医司徒仪教授。世界中医药学会联合会产后康养专业委员会理事；中国中药协会女性生殖健康药物研究专业委员会妇科内分泌学组委员；广东省中西医结合学会妇产科专业委员会委员；广东省中医药学会盆底医学专业委员会委员。

擅长：子宫内膜异位症、女性生殖系统肿瘤、盆腔炎、月经失调、不孕症、宫腔粘连等妇科疾病的中西医诊治；擅长妇科良、恶性肿瘤手术、腔镜微创手术、宫腔粘连松解、子宫纵膈切除等诊疗技术。

应诊：周一下午（广东省中医院芳村医院妇科门诊妇科肿瘤专科）、周三下午（广东省中医院芳村医院妇科门诊子宫内膜异位症专科）

广东省中医院芳村医院妇科团队介绍：

广东省中医院妇科是国家级重点专科、广东省高水平临床重点专科。芳村医院妇科传承大专科学术带头人李丽芸、司徒仪、王小云学术之精华，融汇中西医技术，已发展为集医、教、研为一体的综合性科室。病区设有贵宾单间和普通病房，年收治患者1200余人次，年门诊量45000余人次，病人遍布珠三角及省内外各地区。

擅长运用中西医结合方法诊治子宫内膜异位症、女性生殖系统良恶性肿瘤、盆腔器官脱垂、月经病、不孕症、盆腔炎、围绝经期综合征等妇科常见多发病、疑难病。开设有子宫内膜异位症专科、妇科肿瘤专科、盆底专科、调经种子专科、妇科炎症专科、更年期综合征专科等，治疗特色鲜明。

专科设备精良优质，拥有超高清腹腔镜、3D腹腔镜、进口宫腔镜、电子阴道镜、高清一体化手术室、高水平专科超声设备等先进医疗仪器，能高质量完成妇科良恶性肿瘤各类手术、复杂内异症如深部DIE手术、重度宫腔粘连松解术、宫腔巨大粘膜下肌瘤电切除、子宫畸形矫正术、子宫憩室修复术、宫腹腔镜微创手术及各种盆底修复手术。对妇科疑难病诊治颇具特色，灵活应用经方时方、中医特色治疗改善临床症状，促进围手术期快速康复。内异症专科经过多年建设形成以药物、手术、慢病管理、辅助生殖构成的“全程—多维”管理模式。全科医护人员务实进取、温暖有爱，为女性提供人性化的优质医疗服务。

供稿：广东省中医院芳村医院妇科 黄梓燕 许明桃 

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍