作为心血管疾病的“头号杀手”，数据显示，我国每年发生近70万例心梗，还呈现出年轻化趋势。中医治疗心梗的效果如何？本期，《生命时报》特邀从事心血管病研究及临床工作60多年的广东省名中医、广东省中医院黄春林教授详细解答。

黄春林出生那年正值侵华日军发动“卢沟桥事变”，继华北、华东沦陷后，华南也沦陷了。日军侵略广东，首先登陆的地方就是他的家乡大亚湾。逃难途中，他的两个叔叔被日军杀害，国难家仇深深烙在黄春林的心灵深处。苦难的童年使他萌发出“救国爱民”之心，立志认真读书学好本领，将来制造飞机大炮把侵略鬼子赶出国门，让百姓过上太平日子。

高考前，黄春林因体检“不合格”，不能报考理工，只能报考医农，情绪低落。时任班主任及身边知心同学前来劝导：学工制飞机大炮可以救国爱民，改学医药一样可以救国爱民。1957年，黄春林顺利考入广州中医学院，努力学习中医与西医。1963年，因品学兼优，黄春林毕业后留在本校第二附属医院——广东省中医院，从事医疗、教学、科研工作，先后担任心血管病科及肾病科带头人。

近年来，急性心梗的发病率逐年提高。黄春林认为，这与现代社会人们的生活方式发生巨大改变关系密切，如劳累过度、情志失调、饮食不节、寒热失常等。中医认为，这些因素都会导致气滞、气虚而血瘀，或痰浊内生而阻于心脉，或寒阻心脉而胸阳不展，从而心脉不通则痛。为探索证型变化规律，黄春林在留学日本期间曾对30例急性心肌梗死的中医证型变化，从急诊入院到康复出院做了详细调查，发现不是一人一证（型），而是一人多证。“寒—热—瘀—虚”是其中的基本证型，且有明显的时间变化规律。急性心梗若不做特殊治疗，其证候时程变化规律为：从心痛开始至半天到1天内，常表现为“寒证”，1~7天左右常表现为热证，7天之后常表现为虚证；“寒热瘀虚”诸证中，“瘀”是关键，“因瘀致寒”“因瘀致热”“因瘀致虚”，在“寒热瘀虚”中诸证始终有虚的表现，只是在寒、热、瘀阶段，“虚”被掩盖，表现不突出而已。

黄春林表示，在心梗早期，除尽快开通梗塞血管的血液供应外，根据寒邪闭阻心脉的病机特点，中医可以选用具有芳香开窍、宣通胸阳、通痹止痛的中成药，如速效救心丸、冠心苏合丸、救心丹、宽胸气雾剂等。如疾病进展至郁而化热，宜增加祛瘀解毒生肌作用的中药，如三七、贝母、瓜蒌、薤白、黄连、大黄等。疼痛缓解后，治疗主要针对患者的“瘀”和“虚”，加强补气活血、化痰通络的作用，常用方药有保元汤、血府逐瘀汤、生脉散、桃红四物汤等。

急性心梗患者，治疗的同时，日常生活中也需要坚持良好的生活方式。

1.情志调节。根据中医五行生克理论，“喜胜忧”，平时尽量保持乐观心态，有助减少忧虑。

2.导引强身。应选择安全、平稳的有氧运动，如太极拳、八段锦、气功，都比较符合急性心梗患者的运动需求，可以做到既运动形体，又调整神气。

3.食疗养心。中医食疗可以减轻高黏滞血症，扶助人体正气。可作食疗方的药材有活血药三七、丹参、当归、山楂、葛根等，滋补药人参、党参、黄芪、生地黄、麦门冬、玉竹、石斛、百合等。患者应在医生指导下服用，注意辨别食物的寒热属性。

对于慢性疑难病的治疗，黄春林主张扶正抑邪，例如扶正抑病毒、扶正抑细菌、扶正抑肾衰、扶正抑心衰、扶正抑糖尿、扶正抑肿瘤，效果良好。他在扶正抑病毒、扶正抑肿瘤方面，经常使用一些具有诱生干扰素（干扰素指广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白）类的中药，例如黄芪、人参、茯苓、白术、当归、鸡血藤、白芍、淫羊藿、黄精、冬虫草、桑葚子、紫河车、天麻、沙参等，以及可作食疗的猕猴桃、丝瓜、冬菇、猴头菇、云耳等食物，以抑制病毒及肿瘤组织的生长与繁殖。

来源：生命时报

特约记者：卢富华

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