正常排尿伴滴尿

重复肾会有什么影响

什么情况需进一步治疗

泌尿外科专家提醒来了

案例回顾

萱萱（化名）已经2岁了，妈妈觉得孩子到了能自己知道说尿尿的年龄了，于是决定不再给她穿尿不湿了。但妈妈很快就发现萱萱的裤子总是湿的，夜晚床上也总是有一片湿湿的。经过仔细观察，竟然发现有液体从阴道流出，妈妈立刻就带萱萱到河北省儿童医院泌尿外科门诊就诊。

经过系统检查发现，萱萱患有双侧重复肾及双侧重复输尿管畸形，并伴有左侧重复输尿管开口异位。正是因为这个原因，萱萱才会出现正常排尿伴滴尿。

找到了病因，泌尿外科周云主任带领科室团队对孩子的病情进行了详细讨论，制定了周密的手术计划，并为萱萱进行了腹腔镜微创手术。术后孩子恢复顺利，滴尿的问题彻底解决。目前，萱萱已顺利出院。

正常的肾脏

正常的人一般都有两个肾脏，分别由两条输尿管连接到膀胱。肾脏产生尿液，通过输尿管的运输，储存在膀胱之内。达到一定容积后，膀胱收缩，把尿液排出体外。这就是我们人体的一个正常尿液排出过程，这个过程排出了人体内的代谢物质，维持了我们体内环境的平衡。

什么是重复肾

重复肾畸形是常见的泌尿系统先天性畸形，往往伴有重复输尿管畸形。重复肾畸形的上半肾脏和下半肾多数融合为一体，上下半肾各自有着独立的肾盂、输尿管和血管。

重复肾畸形，可分为完全性重复肾畸形和不完全性重复肾畸形（即通俗讲的“Y”型重复肾），后者发生率为前者的3倍。完全性重复肾畸形是指，正常输尿管与异常输尿管分别开口于膀胱或其它部位，而上半肾的输尿管开口位置，一般低于下半肾的输尿管开口（Weigert-Meyer定律）。不完全性重复肾畸形是指，正常输尿管与异常输尿管汇合后，共同开口于膀胱（“Y”型）。

重复肾的临床表现

大部分的重复肾畸形无临床症状，常见的临床症状包括尿路感染、腰部疼痛、肾积水和排尿间歇滴尿（尿失禁）等。

男性重复肾畸形患儿的输尿管异位开口，多位于后尿道、精囊、射精管等处，故一般无尿失禁症状，常因泌尿系统感染症状就诊。

女性重复肾畸形患儿的输尿管异位开口，多位于尿道、阴道或前庭等处，可表现为排尿间歇滴尿（尿失禁）症状。合并输尿管囊肿的患儿，因输尿管囊肿开口可位于膀胱或尿道内，易造成尿路梗阻及排尿困难，导致上半肾输尿管积水，和上半肾功能受损。

需要做哪些检查

重复肾的诊断，主要依靠影像学检查，尤其在手术干预前，需对泌尿系统进行详细的形态及功能性评估。

超声：首选检查方法，基本可明确诊断 （若有症状或需手术干预需行以下检查）。

静脉肾盂造影：用于解剖结构不明确的肾输尿管重复畸形。

排尿性膀胱尿道造影：可明确是否合并膀胱输尿管反流和输尿管囊肿。

磁共振尿路造影：多用于其他影像学不能确诊的复杂病例。

肾核素显像：评价肾功能。

如何治疗

河北省儿童医院泌尿外科 周云主任

孕期产检指导

超声随访，临床不干预，出生后2-3周，泌尿外科就诊。

重复肾畸形根据临床表现、畸形方式的不同，其治疗方法也不尽相同。

重复肾及输尿管发育良好，无临床症状者无需治疗。

重复肾畸形治疗原则

保存肾功能；解除尿路梗阻、失禁；避免尿路感染以及膀胱输尿管反流。

什么情况下需要进行手术

1. 存在进行性肾输尿管积水加重或肾功能下降。

2. IV级及以上膀胱输尿管反流。

3. 存在膀胱出口梗阻。

4. 输尿管异位开口导致尿失禁。

5. 反复尿路感染等。