11月15日,郑州中医骨伤病医院官微刊发了获批开通河南省直医保“中医日间病房”服务的消息。
文章显示,河南省医疗保障服务中心于日前确定河南9家省直定点医疗机构获批开通中医日间病房服务。
这9家医疗机构分别是:
河南省胸科医院
河南省职工医院
黄河水利委员会黄河中心医院
河南省老干部康复医院
郑州市第一人民医院
郑州市第一人民医院南院区
郑州中医骨伤病医院
郑州市高新区枫杨社区卫生服务中心
濮阳市中医医院
“中医日间病房”是指符合住院条件,以中医适宜技术和中药药物治疗为住,且在非治疗期间不需住院持续观察的患者,经患者和医疗机构双方同意,在当日治疗结束后即可离院的中医诊疗模式。
此次纳入“中医日间病房”治疗病种有项痹、腰痛、骨痹、肩痹、脑卒中后遗症等35个。
“中医日间病房”充分发挥了中医药“简、便、验、廉”的特色和优势,极大方便了患者看病就医,特别是对一些时间紧、压力大的上班族,增加了更多的就医选择,时间上更加灵活多变。
由于患者治疗结束后可以回家,不必一直在院,也有利于患者放松和休息,对患者的尽快康复有积极效果。
同时,与普通住院相比,患者一个结算周期内,床位费不再收取,住院诊查费、Ⅲ级护理费按50%收取。
患者通过“中医日间病房”途径入院时产生的费用要远远低于普通入院产生的费用,切实减轻了患者看病就医的压力,便于进一步弘扬中医药文化,满足人民群众多样化、多层次健康需求。
↓此前报道↓
郑州首批11家试点医院设“中医日间病房”
2023年1月,郑州市医保局、市卫健委联合在郑州试点开展“中医日间病房”医保结算。
首批确定颈椎病、风湿病、中风等39个病种、11家定点医疗结构,使病人中医治疗不住院也能享受医保报销,让患者省时又省钱。
01
不住院也能报销让患者省时又省钱
新政明确规定,“中医日间病房”是指符合住院条件,以中医适宜技术治疗为主,且在非治疗期间不需住院持续观察的患者,经患者和医疗机构双方同意,在当日治疗结束后即可离院的治疗模式。
这一模式充分发挥了中医药“简单、方便、绿色、高效”的特色和优势,极大方便了患者看病就医,特别是对一些时间紧、压力大的上班族以及有特殊需要的老年病患,增加了就医选择,时间上更加灵活,尽量减少了就医对病患日常工作生活的影响。
同时,符合“中医日间病房”疾病标准,均可按照政策医保报销,减少了患者的医疗费用。
02
首批确定39个病种,涉及颈椎病、风湿病、中风等常见病
按照中医药优势突出、临床路径清晰、诊疗规范明确、诊疗技术成熟、治疗费用稳定、医疗安全可保障、疗效与西医药疗效相近或优于西医药疗效的原则,郑州市首批确定了颈椎病、肩周炎、腰痛、风湿病、痛风、中风、哮喘、眩晕、骨折、脱臼等39个病种试行“中医日间病房”管理方式进行医保结算。
03
11家医保定点医疗机构,纳入首批试点
按照规定,新政实施范围为经卫生健康部门批准的符合中医住院诊疗条件的医保定点医疗机构,具备独立中医日间病房病区或分散在各临床病区,具备实施中医治疗相关诊疗场所和设备、具有取得执业资格的专业医师、护理人员。
郑州市确定首批试点医疗机构11家,包括:
河南中医药大学第一附属医院、
河南省中医院、
河南中医药大学第三附属医院、
河南省中医药研究院附属医院、
河南省骨科医院、
郑州市中医院、
郑州市大肠肛门病医院、
郑州市颈肩腰腿痛医院、
郑州市第一按摩医院、
中牟县中医院、
新密市中医院。
04
“中医日间病房”医疗费用实行按病种分值付费
政策规定,中医日间病房医疗费用实行按病种分值付费(DIP)。
参保人员在试点医院经医师诊察,纳入中医日间病房治疗的,住院期间按一次普通住院进行结算,需办理入、出院手续,期间发生的与本次治疗相关的费用一并纳入结算。
中医日间病房入院之前、出院之后发生的检查、检验和门诊治疗费用,不纳入中医日间病房结算管理。
患者接受中医日间病房治疗期间,医疗机构不得收取与中医日间治疗无关的其它费用。患者一个结算周期内,床位费不再收取,护理费按三级护理标准的30%收取;中医、中药类费用应不低于医疗总费用的70%;中药饮片(含中药汤剂、外用中药洗剂、院内制剂、中药配方颗粒)、口服中成药占药品费用的比例不得低于90%。
05
试点医疗机构、试点病种实行动态管理
按照规定,接受中医日间病房治疗的参保人员,原则上30日内不得因同一诊断再次进行中医日间病房治疗;15日内不得接受其它病种中医日间病房治疗。
参保人在中医日间病房治疗期间,确因病情变化需转入普通住院治疗的,中医日间病房诊治费用及转入普通病房所发生的医疗费用一并纳入普通住院进行结算。
中医日间病房试点医疗机构和试点病种实行动态管理。郑州市医保局将根据试点工作开展情况对试点医疗机构、试点病种、结算方式等适时调整。