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近年来“通波仔”技术日新月异，受到广泛应用，与药物治疗及心脏搭桥并称为冠心病治疗的“三驾马车”，对于改善冠心病病人血管狭窄、挽救生命方面意义重大。然而，临床发现，相当一部分通波仔病人手术后仍然有许多不适症状，如心前区疼痛、胸闷、气短、乏力、心慌等，严重影响了病人术后的生活质素，部分病人还可能出现支架血管再收狭窄，冠心病再复发，需要再次“通波仔”，甚至进行搭桥手术，使病人家庭面对更多经济和护理困难。

中医临床所见，病人“通波仔”前多见胸痛胸闷阵作、烦躁不安、口唇紫暗、舌黯淡有瘀点、苔黄腻或白腻、脉涩或沉弦等。而接受手术后，病人多出现少气懒言、面色苍白、胃口差、自汗出、舌淡暗、苔白、脉细弱等症状。此种病变机理的转变，部份源于“通波仔”虽去除了“痰瘀”等引起心肌梗塞的病理因素，但破血伤了正气。而且“通波仔”后身体体质大环境没有改变，心绞痛发作、血管再狭窄在所难免。在西医规范化治疗基础上，对“通波仔”或搭桥术后病人进行中医辨证治疗，可明显促进手术后康复，减少胸闷、气短、乏力等不适症状，改善病人生存质素。

接受“通波仔”手术后的病人，一般表现为“正虚”为主，夹有“邪实”的病机特点，调养原则以“扶正”为主，“祛邪”为辅。目前所用经手腕桡动脉“通波仔”手术，虽住院时间短，但正气损伤后，易传染外感咳嗽的现象临牀仍然多见，宜用中药顾护正气同时驱邪止咳，邪去正安，再用大剂量调护正气补品。

扶助正气宜兼顾心、肾、脾三脏，可选用太子参、西洋参、巴戟天、党参、白朮、黄芪等中药，但病人需要询问中医师，根据个人具体身体状况合理进补。另外合用活血、化痰、行气中药，如丹参、田七、当归、赤芍、橘红，使正气强盛、阻塞血管的“痰瘀”邪气渐消。

中医药学界对“通波仔”后支架血管再狭窄的病因、病机、证型和临床治疗，已作了很多有益的探索，积累了一定的经验。中药预防通波仔后再狭窄的作用机制是多方面的，目前主要认为是对血液流变学及血脂的干预、抑制炎症反应、影响血管平滑肌细胞生长、改善本虚标实中医证候等。应用中医药调整阴阳和气血，可以弥补“通波仔”手术治疗的不足，提高术后效果。

“通波仔”后病人要注重调摄精神，养神先养心，心境宜宁静，切忌急躁，避免情绪激动。神情愉快，意气舒畅，有助术后恢复。手术后 1 个月内禁止进行剧烈的体育锻炼，以免运动外伤造成出血不止，而且避免进一步损伤正气。步行是“通波仔”术后早期患者最适宜的运动方式，病情稳定后适当增加步行距离和运动时间，以不会感到过度疲劳为度。轻量而规律性长期坚持的运动，符合中医养生之道。具体包括：

生活调摄

● 避免缺氧：冠心病患者气机不畅，供氧不足容易引发不适，因此应注意保持居住环境空气流通，减少出入人多挤迫的地方；

● 注意寒热 ：难经云‘损其心者…适其寒温’，太过寒冷和炎热的环境均会加重心脏负担，衣着需留意保暖和散热；

● 情志调养：保持心境开朗，避免过于愤怒、激动等情绪波动。

运动保健

● 生命在于运动，康复锻炼有助防治冠心病，关键是选择适合的运动；

● 以带氧运动为主，避免过于剧烈和竞争性的运动；

● 研究证实太极拳可提升心肌梗塞病人的摄氧量，气功可预防心脑血管疾病，还有八段锦、瑜伽等均对冠心病人有益。

饮食宜忌

● 宜清淡，少食肥甘厚味，忌烟酒；

● 避免过饱：过饱时胃部会压迫心脏，加重心脏负担，宜少食多餐，晚餐只宜七、八分饱。

穴位保健

● 以拇指揉按以下穴位，每次10分钟，有助疏通心脏相关的经络气血；

● 内关穴：在手掌面关节横纹的中央，往上约三指宽的中央凹陷处；

● 膻中穴：位于胸部，在前正中在线，两乳头连线中点处。

专家指导：

张敏州

主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家,国医大师邓铁涛教授学术经验继承人,国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人,广东省中医院名中医、胸痛中心医疗总监，广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任，国家卫生健康委员会临床重点专科带头人。国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。

在全国中医院中率先开展冠心病介入治疗，运用中西医结合方法成功救治104岁超高龄急性心肌梗死患者，服用益气活血中药“通冠胶囊”，随访至110岁健康良好，创世界医学奇迹。主持制定并发布我国首部中文和英文版《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、构建并推广“急性心肌梗死救心、治心、养心三位一体”新模式。

擅长：冠心病（急性心肌梗死）、动脉硬化、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西医结合治疗，心脏康复和中医养心等。冠心病介入治疗和人工心脏起搏器植入术等。

本期作者：

毛帅

副主任医师，博士研究生导师。广东省杰出青年医学人才，加拿大多伦多大学、美国斯坦福大学访问学者。

擅长：冠心病、心力衰竭的诊疗。

出诊时间：周二上午、周四上午（大德路总院心脏中心门诊）

供稿：广东省中医院胸痛中心 毛帅

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍