急促的120救护车响声打破城市的寂静。救护车上，80岁的魏老先生正躺在车床上，神志淡漠，呼吸急促。他的儿子心情沉重地握紧老父亲的手，期盼有奇迹的出现。

突如其来的重症肺炎

魏老先生约一周前开始出现发热、周身酸痛、咳嗽等，以为是普通感冒，就想着自己充分休息并且对症治疗就行。然而症状却未见明显缓解，甚至逐渐出现胸闷、气促，情况不断加重。家属紧急呼叫120急救车，医护人员快速评估，患者神志淡漠，喘促明显，高流量吸氧外周指脉氧低至85%！

病情紧急，魏老先生被立即送至广东省中医院大学城医院急诊科抢救。

进入抢救室后，医护人员迅速开通绿色通道，予无创呼吸机辅助通气，并快速安排检查，第一份血气提示在维持氧浓度60%的无创呼吸机辅助通气下，氧分压只有47.6mmHg，相关检查显示魏老先生为感染引起的重症肺炎！

患者呼吸窘迫愈加明显，开始进入浅昏迷状态，病情危急。APACHEII（急性生理学及慢性健康状况评分系统）评分15分以上即为重症，而魏老先生的评分已经高达25分！

重症肺炎、呼吸衰竭进展迅速，医生下达了病危通知书后立即气管插管，转入EICU监护治疗。大学城医院急诊科监护室医护人员紧张而有序地对患者进行救治，有创通气、肺复张、俯卧位通气等以此展开，魏老先生的氧合仍无明显改善，且持续下降。此时的影像学提示，“白肺”！

紧急ECMO救治与“死神”赛跑

该如何帮助魏老先生呢？看着逐渐下降的氧合指数，EICU陈立副主任医师向家属提及了体外膜肺氧合（ECMO）技术。这是一项可为重症心肺衰竭患者提供持续呼吸与循环辅助的体外生命支持技术，通过人工设备全部或部分替代心肺功能，以维持生命体征，为疾病治愈或器官功能恢复争取时间。

魏老先生高龄+既往慢性肾衰+重症肺炎，多年的重症医学工作经验告诉陈立，魏老先生活下来的机会可能微乎其微……但是看着家属们充满期盼的眼神，怎能不放手一搏！

陈立第一时间请示了急诊科大科主任丁邦晗、时任大学城医院急诊科主任陈伯钧，并向医务处汇报相关情况后，紧急调动ECMO设备至EICU。陈立迅速穿刺开通颈部通道，谭松涛副主任医师带领团队开通股静脉通道，团队协作快速为患者开通ECMO通路后开始转机！暗红色血液经体外膜肺氧合，变成鲜红色的血流回患者体内，随着ECMO运转，给予患者充分的呼吸支持。看着监护仪上逐渐改善的生命体征，大家的心里松了一口气的同时也深知，这只是“万里长征”第一步。

左图：急诊科大科主任丁邦晗查看患者

右图：时任大学城医院急诊科主任陈伯钧查房

魏老先生病情危重，急诊监护室里医护团队专人专护，24小时严密观察患者的生命体征，动态监测ECMO流量，氧合情况及抗凝情况，在ECMO治疗的同时，魏老先生还需要接受床旁CRRT（连续性肾脏替代治疗）及俯卧位通气治疗。这考验的不仅是魏老先生的求生意志，还有整个治疗团队的意志。

经过16天的高强度持续“战斗”后，魏老先生终于睁开了双眼。随后，ECMO成功撤离，魏老先生的肺功能也明显改善，脱离生命风险，并逐渐撤离了呼吸机。

中西医结合助老人快速康复

“爸爸以前身体很不错的，别人都说看不出来像80岁。”魏老先生的儿子看着依旧虚弱的父亲，心疼不已。是啊，鬼门关转了一圈，想恢复到生病前的状态实属不易。

为了让魏老先生尽快康复，早日回归正常生活，大学城医院急诊科现任主任叶烨时刻关注患者病情变化，及时调整治疗方案，运用中西医结合诊疗思路治疗的同时，帮助魏老先生康复。

慢慢的，魏老先生从可以坐起来，站起来，到可以走起来，看似简单的过程，凝聚了叶主任及全体医护人员的大量心血。出院之前，魏老先生激动地说：“我躺在救护车上迷迷糊糊地来，我以为走到了鬼门关，没想到白衣天使生生把我拉了回来，现在我可以走路来感谢您们了！这是做梦都没想到的事情！“

出院前，魏老先生与大学城医院急诊科叶烨主任及治疗团队合影

供稿：陈立  张为章

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍