近年来，济宁邹城市探索实行“公立医院为龙头、基层医疗卫生机构为枢纽、村级卫生室为基础”的“三级联动”紧密型县域医共体管理模式，有效提升了基层医疗卫生服务能力，实现县镇村三级医疗资源互补共享，基层群众获得感和幸福感显著增强。

坚持“高”位推进。一是建立政府主导的管理方式。组建以政府主要负责人为主任，机构编制、财政、人力资源社会保障、卫生健康、医疗保障等单位为成员的紧密型县域医共体建设管理委员会，加强对医共体建设的统一领导和管理，统筹医共体的规划建设、投入保障、项目实施和考核监管。二是健全党委对医共体工作的领导体制。完善医共体治理体系，把党的领导融入医院治理各个环节。医共体牵头医院实行党委领导下的院长负责制，医共体领导班子成员实行任期制、任期目标责任制和年度目标责任制。优化医共体章程，专章专款对党组织的地位和作用作出规定，明确党组织发挥作用的途径方式和程序，切实发挥好党组织作用。三是编制权责明晰的任务清单。制定各相关单位与医共体、牵头医院与成员单位的权责清单，明确各自权责，保证组建医共体后政府办医主体责任不变，各医疗卫生机构原有行政建制、医院性质、人员身份不变，承担基本医疗和基本公共卫生服务的职能不变。

推动“融”合发展。一方面，结合我市县域广、人口多的特点，组建由人民医院、中医院、妇幼保健计划生育服务中心3家县直医院分别牵头和20家基层医疗卫生机构为成员的3个紧密型医共体。坚持县镇融合、镇村一体，按照医共体“十统一”的建设路径，创新县域医疗卫生组织形式和供给方式，完善医疗卫生机构分工协作机制，实现发展同心同向、资源共建共享、管理同标同质、服务优质高效。另一方面，以专科协作为纽带，组建妇儿科、康复、中医等特色专科联盟，促进基层医疗机构差异化发展，提升薄弱专科发展能力。持续提升县域医学远程医学中心、临床病理中心、医学检验中心、心电诊断中心、医学影像中心、消毒供应中心运行质量和效果，充分利用信息化手段向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。“六大中心”建立以来，累计完成远程心电会诊15000余人次；影像诊断共审核签署CT报告10000余份，检验中心标本检测量16000余例；完成常规病理检查2000余份；开展远程会诊500余例。

实现“统”筹保障。一是加大编制资源统筹使用力度。明确医共体内县直医疗机构和基层医疗卫生机构的编制分别核定，实行基层医疗卫生机构编制总量控制，由医共体在不同基层医疗卫生机构之间统筹使用。依照按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、人岗相适的原则，建立医共体内人员双向流动机制。优先保障基层医疗卫生机构用人需要，优化基层医疗卫生机构中、高级专业技术岗位比例。二是提高人才队伍医疗服务水平。坚持基层医疗卫生机构“空编补齐”，加大用编进人计划倾斜力度，配足配强基层医疗机构人员力量，医共体建设以来，我市累计为层医疗机构下达200余名用编进人计划，牢牢将基层医疗卫生机构空编率控制在5%以下。医共体内人员由医共体统一培训、统一调配、统一管理，在薪酬、职称评聘和职业发展等，优先向基层倾斜。选派县直医疗、护理人员，进行“组团式”驻点支援，基层医疗卫生机构医生每五年进行一次不少于半年的脱产进修培训，加强乡村医生日常培训，促进医疗资源共享、服务能力共同提升。

着力“优”化监管。一方面，由医共体组建专业考核委员会，以县级事业单位绩效考核实施方案为基础，结合医疗卫生行业实际，科学设计考核内容，针对区域内就诊率、基层服务能力、群众健康改善和满意度等考核指标，制定评分标准，明确分值权重，科学开展医共体考核评价。另一方面，结合“双随机、一公开”等工作，强化医共体监督管理机制建设，坚持实地检查和资料审查相结合，加强对医共体牵头医院和成员单位履职的事中事后监管，积极构建县域医共体建设长效监管体系，切实保障医共体牵头医院和成员单位依法履职、规范运行。